测试ID:亚
t细胞亚群，调节性(treg)，血液

评估具有IPEX临床特征的患者(免疫失调、多内分泌病、肠病、x连锁遗传)和其他原发性免疫缺陷、自身免疫性疾病、过敏和哮喘以及造血干细胞移植后移植物抗宿主病

调节性T细胞(treg)是一群CD4+ T细胞，在免疫反应中具有独特的作用。在自体免疫疾病、移植和异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病中，treg在抑制异常病理免疫反应中起关键作用。(2) treg可分泌白介素(IL)-9、IL-10和转化生长因子- β 1 (tgf - β 1)，协助介导免疫抑制活性。

Treg群体的主要特征是CD25蛋白(IL-2Ra)的表面表达和细胞内存在转录因子Foxp3。IL-7受体(CD127)在Foxp3+CD4+CD25+ T细胞上下调，为Foxp3检测天然treg (CD4+CD25)提供了一种极好的细胞表面标记物+CD127lo)。(2)

自然treg CD4 T细胞占总数的5%到10%人口和源于胸腺前兆。(3)自CD25也表示激活T细胞,同时使用CD127允许从激活T细胞亚群的分化。(4)自然treg表达记忆标记CD45RO和增殖的能力有限。然而，在CD4+CD25+Treg人群中，有一个Treg亚群表达CD45亚型，通常与幼稚T细胞(CD45RA)有关，这个亚群被称为自然幼稚(Nn) Treg。Nn Treg在年轻的成年人中最显著，并随着年龄的增长而减少。(5)像其他幼稚T细胞一样，Nn Treg具有高的增殖能力，以及其他Treg亚群的抑制活性。目前的证据表明，Nn treg也有胸腺血统，是天然treg的前体(具有记忆、抗原经验表型)，似乎是由具有自我反应的T细胞受体的T细胞组成。

亚群的其他子集包括Th3细胞,分泌高水平的鉴定及1和可以通过口服抗原,诱导调节性T类1 (Tr1)细胞,分泌移行细胞和il - 10。(5)这些Treg子集最有可能诱导在外围负责外围宽容自体抗原。Th3和Tr1细胞的抑制活性分别与它们产生的细胞因子TGF-beta 1和IL-10有关。

treg基因的缺失是由于FOXP3(6) IPEX患者有复杂的症状表现，包括严重的水样腹泻，由于明显的绒毛萎缩和肠黏膜的淋巴细胞浸润。早发性自身免疫性内分泌疾病，累及胰腺或甲状腺，伴皮炎(湿疹)疹。此外，还有其他自身免疫性表现，包括自身免疫性细胞减少症和自身免疫性肝炎。肾脏疾病在这些病人中很常见。(6) Foxp3+CD4+CD25+ treg在1例a型糖尿病患者中降低STAT5b变更。(7)

在意义不明的单克隆伽玛病和多发性骨髓瘤患者中，Nn Tregs会增加，可能是对恶性转化过程的反应。(8)其他肿瘤包括b细胞慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病和实体肿瘤中也有Tregs的增加的报道。

淋巴细胞亚群的绝对计数受到多种生物因素的影响，包括激素、环境和温度。淋巴细胞计数的昼夜变化研究表明，CD4 T细胞计数全天呈渐次增加趋势，而CD8 T细胞和CD19+ B细胞在上午8:30到中午之间增加，中午到下午没有变化。(9)循环t细胞数量的昼夜变化已被证明与血浆皮质醇浓度呈负相关。(10-12)事实上，皮质醇和儿茶酚胺浓度控制着分布，因此，(10)一般认为，与夜间相比，早晨CD4 T细胞计数较低，(13)夏季CD4 T细胞计数较冬季低，(14)这些数据，因此，提示在连续监测患者淋巴细胞亚群时，采血时间和采血时间的一致性是至关重要的。

有关年龄的参考值会载于报告内。

调节性T细胞(treg)的缺乏与淋巴细胞的变异有关FOXP3基因。低treg也出现在STAT5b改变。神经treg和天然treg的减少可能使自身免疫倾向，而Th3/Tr1细胞的减少可能损害口腔和外周耐受，也促进自身免疫的发展。

如果存在其他恶性疾病的临床特征，扩大的幼稚treg的存在可能表明恶性转化的过程。

同种异体供体干细胞移植中Tregs的增加与同种异体干细胞移植后移植物抗宿主病(即介导保护作用)的发生率降低有关。

本面板仅提供有关各种调节性T细胞(Treg)亚群的定量信息;它没有提供这些人群的功能方面的信息。

结果应与临床表现相关。

确诊IPEX(免疫失调、多内分泌病、肠病、x连锁遗传)需要进行分子检测。请拨打800-533-1710协助订购分子检测。

Treg细胞可在多种临床环境中减少，如自身免疫性疾病或同种异体移植排斥反应。

在连续监测患者淋巴细胞亚群时，采血时间和采血时间的一致性至关重要。参见临床信息下的数据。

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