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肝癌与慢性肝病的区别
监测任何病因的肝硬化患者进展为肝癌的情况
肝癌家族史阳性个体肝癌发展的监测
监测未患肝硬化但在生命早期确诊为慢性乙型肝炎感染的特定种族和性别人群的肝癌发展情况,包括:
- 20岁以上的非洲男性
- 40岁以上的亚洲男性
- 50岁以上的亚洲女性
在世界范围内,肝癌是癌症死亡的第三大原因。(1)虽然肝癌在早期可以有效治疗,但大多数患者直到出现症状并处于更高级别和阶段时才被诊断出来,这些患者对治疗的反应较低。甲胎蛋白(AFP)是用于评估疑似肝癌的标准血清肿瘤标志物。然而,血清中AFP浓度的升高可能在慢性肝炎和肝硬化以及其他类型的肿瘤中被发现(例如,(2)降低AFP检测对肝癌的特异性。此外,AFP在所有肝癌患者中并没有高水平表达,导致敏感性降低,特别是在可能治愈的小肿瘤中。
AFP在几种肝病中糖基化程度不同。例如,尿苷二磷酸(UDP)- α -(1->6)-focusyltransferase在恶性转化后的肝细胞中有差异表达。(3)该酶包含AFP碳水化合物链上的聚焦残基。通过与不同碳水化合物结合的植物凝集素的电泳反应,可以识别不同糖基化形式的AFP。血清AFP的聚焦形式与肝细胞癌密切相关,可通过普通扁豆(镜头culinaris).这被称为AFP- l3(扁豆凝集素反应AFP的第三种电泳形式)。AFP- l3在血清AFP总水平为200 ng/mL或以下的个体的鉴别诊断中最有用,这些个体可能是由各种良性病理导致的,如慢性肝病。
AFP-L3应作为高分辨率超声的辅助手段,用于监测有显著肝损害风险的个体。
总法新社:
< 4.7 ng / mL
% L3:
<10%
甲胎蛋白(AFP)-L3结果为10%或以上与肝细胞癌发生风险增加7倍相关。根据目前的实践指南,AFP-L3在这个水平的患者应更密切地监测肝细胞癌的证据。
血清AFP总浓度高于200 ng/mL,提示肝癌诊断。在肝病患者中,总血清甲胎蛋白在这个水平接近100%的肝癌预测。随着AFP总水平的降低,导致AFP升高的可能是慢性肝病,而不是肝细胞癌。
据报道,正常新生儿的AFP浓度超过100,000 ng/mL,并且在出生后的前6年迅速下降。
肿瘤标志物检测对恶性肿瘤的诊断不是特异性的。有些肝细胞肿瘤不合成甲胎蛋白(AFP)。因此,AFP或AFP- l3不能单独依赖。在肝细胞癌高危患者的监测和肝细胞癌的诊断中,建议同时进行临床评估或影像学检查。
如果患者怀孕,AFP检测结果是无法解释的。
用不同的测定方法或试剂盒获得的值不能互换使用。AFP总检测值必须使用该方法(uTASWako i30 AFP- l3试剂盒),以确定AFP- l3百分比。betway中国版梅奥诊所实验室其他AFP肿瘤标志物检测,AFP /甲胎蛋白(AFP)肿瘤标志物,血清;不适用于AFP-L3值。
某些人的血清中可能存在嗜异性抗体,可能错误地降低或增加AFP或AFP- l3的表观浓度。
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