测试ID：T4
T4（甲状腺素），仅限血清

用合成激素进行监测治疗（合成三碘甲醇酮[T3]将导致总甲状腺素的低总甲状腺素[T4]）

使用硫脲嘧啶和其他抗甲状腺药物监测甲状腺功能亢进的治疗

甲状腺功能指数在甲状腺素结合球蛋白（TBG）是正常的，并且不存在非甲状腺疾病

看甲状腺功能排序算法在特殊的指令。

甲状腺素（T4）在甲状腺中合成。将T4由脱碘末端代谢至外周性的三碘甲醇（T3）。T4被认为是T3的储层或前型，生物学上最活性的甲状腺激素。约0.05％的循环T4位于自由或未结合的部分中。其余部分与甲状腺结合球蛋白（TBG），初级白蛋白和白蛋白结合。

下丘脑分泌甲状腺蛋白释放激素（TRH），其刺激垂体释放蜂鸣素（先前甲状腺刺激激素：TSH）。TSH刺激甲状腺分泌T4。T4在外周转换为T3。大量T4和T3（主要来自T4的外周转化）引起甲状腺功能亢进。

T4和T3导致垂体反馈与垂体反馈与垂体和下丘脑，由此如下抑制或刺激，如下：如果T3或T4高（甲状腺功能亢进），则TSH的降低，如果T3或T4低（甲状腺功能亢进）。

在没有蛋白结合异常和非甲状腺疾病的情况下，总T4的测量可以可靠地反映临床甲状腺状态。然而，结合蛋白的变化会影响T4总水平，而非结合激素的水平保持不变。

看甲状腺功能排序算法在特殊的指令。

小儿科

0-5天:5.0-18.5 mcg/dL

6天 - 2个月：5.4-17.0 MCG / DL

3-11个月：5.7-16.0 MCG / DL

1-5年:6.0-14.7 mcg/dL

6 - 10年：6.0-13.8 MCG / DL

11-19岁：5.9-13.2 MCG / DL

成人(> or =20岁):4.5-11.7 mcg/dL

对于SI单位参考值，请参阅m.thebalches.com/order-tests/si-unit-conversion.html

在甲状腺功能亢进症和急性甲状腺炎患者中，观察到成人超过11.7mcg / dl或比儿童年龄相关的截止值。

在甲状腺功能减退症，骨髓病，颅内，慢性甲状腺炎和偶尔亚急性甲状腺炎中观察到儿童的成人或儿童年龄相关截止值以下4.5mcg / dl。

总甲状腺素(T4)增加见于妊娠和服用雌激素药物的患者。这些患者由于甲状腺结合球蛋白(TBG)水平升高而导致T4总水平升高。

在用合成代谢类固醇或肾病（降低TBG水平降低）的患者中会看到总T4的总T4。

对于某些甲状腺功能亢进病例，可能需要甲状腺培养蛋白释放激素（TRH）刺激试验。

需要临床发现，以确定是否需要甲状腺激素，TBG或免费T4测试。

在妊娠中，不完全释放其结合蛋白的甲状腺素（T4）可能导致总T4水平的错误。因此，总T4不应用作甲状腺功能评估的唯一标记。

作为甲状腺状态的初始测试，甲状腺激素（TSH）可能会优于T4。TSH在原发性甲状腺功能亢进中升高。TSH在原发性甲状腺功能亢进中低。

免费T4可以更准确地测量T4的生理量。

一些接触过动物抗原的患者，无论是在环境中还是在治疗或成像过程中，都可能存在循环抗动物抗体。这些抗体可能干扰分析试剂产生不可靠的结果。

甲状腺激素自身抗体会干扰检测。

结合蛋白异常可能导致偏离预期结果的值。结合蛋白的病理浓度可以导致在参考范围之外产生，尽管患者可以处于Euthyroid状态。

在极少数情况下，可能发生由于分析物特异性抗体，钌或链霉抗生物素蛋白的极高抗体的干扰。

1. Ross DS，Burch HB，Cooper DS等：2016美国甲状腺功能诊断和管理甲状腺功能亢进和其他原因的甲状腺毒性病症。甲状腺。2016年10月26日（10）：1343-1421

2.Persani L, Cangiano B, Bonomi M: 2018年中枢性甲状腺功能减退的诊断和管理。8(2): R44-R54 doi:10.1530/EC-18-0515

• 甲状腺功能排序算法