测试ID: TTST
睾酮，总，质谱，血清

评估有可能的性腺功能减退症状或体征的男性，如性欲减退、勃起功能障碍、男性乳房发育、骨质疏松症或不孕症

评估延迟性或早熟性青春期的男孩

监测睾酮替代疗法

监测抗衰老症治疗（例如，用于前列腺癌，早熟青春期，治疗特发性患者，男性对雌性转型障碍等）

多毛症、男性化和少经闭经的女性评估

对可能存在睾酮缺乏症状或体征的女性进行评估

评估生殖器不明确或男性化的婴儿

雄激素分泌肿瘤的诊断

看到类固醇途径在特殊指令

睾酮是主要的雄激素。它负责开发男性外部生殖器和次要性特征。在雌性中，其主要作用是雌激素前体。在两种性别中，它发挥了合成代谢效果和影响行为。

在雄性中，睾酮被睾丸蛋白酶细胞分泌，并在肾上腺皮质上轻微程度地分泌。在前进女性中，卵巢是睾酮的主要来源，肾上腺和外周组织具有轻微贡献。更年期后，卵巢睾酮产生显着减少。睾酮产生的睾酮和卵巢通过垂体性腺反馈来调节涉及叶氏素激素（LH）和较小程度，抑制素和活素的反馈。

大多数循环中的睾丸激素都与性激素结合球蛋白(SHBG)结合，在雄性中，这种球蛋白也被称为睾丸激素结合球蛋白。少部分与白蛋白结合，少部分作为游离激素存在。历史上，只有游离睾酮被认为是具有生物活性的成分。然而，睾酮与血清白蛋白的结合很弱，在毛细血管床中自由游离，因此很容易被组织摄取。因此，所有非shbg结合睾酮被认为是生物可利用的。

在儿童时期，过量的睾丸激素会导致男孩早熟和女孩的男性化。在成年女性中，过量的睾丸激素会导致不同程度的男性化，包括多毛症、痤疮、月经少或不孕症。在男性中，轻度至中度的睾丸激素升高通常无症状，但在女性中可引起痛苦的症状。睾丸激素轻度至中度升高的确切原因通常仍不清楚。显著升高的常见原因包括遗传条件(如先天性肾上腺增生)、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤和卵巢肿瘤，以及运动员滥用睾酮或促性腺激素。

女性睾丸激素降低会引起轻微的症状。这可能包括性欲下降和非特异性情绪变化。在男性，它导致部分或完全程度的性腺功能减退。其特征是男性第二性征和生殖功能的改变。其原因是原发性或继发性/三级性(垂体/下丘脑)睾丸衰竭。在成年男性中，睾丸激素的分泌也会从40岁到60岁之间逐渐下降。由于这与SHBG水平同时增加有关，生物可利用睾酮的下降可能比明显的总睾酮更明显，导致与睾酮缺乏女性中观察到的类似的非特异性症状。然而，严重的性腺功能减退，仅仅由于老化，是罕见的。

测量总睾酮通常足以诊断，特别是如果它结合测量黄体生成素和促卵泡激素(LH /黄体生成素[LH]，血清和卵泡生成素/促卵泡激素[FSH]，血清)。然而，这些检测可能不足以诊断睾酮稳态的轻度异常，特别是在存在SHBG (SHBG /性激素结合球蛋白[SHBG]，血清)功能或水平异常时。在这种情况下，建议额外测量生物可利用性(TTBS /睾酮，总和总生物可利用性，血清)或游离睾酮(TGRP /睾酮总和游离睾酮，血清)。

看到类固醇途径在特殊的指令。

男性

0-5个月:75-400 ng/dL

6个月-9岁:<7-20 ng/dL

10-11岁:<7-130 ng/dL

12-13岁:<7-800 ng/dL

14岁:<7- 1200 ng/dL

15-16年:100- 1200 ng/dL

17-18岁：300-1,200 NG / DL

> or =19年:240-950 ng/dL

Tanner Stages *

我(青春期前的):< 7-20

2: 8 - 66

第三:26 - 800

四:85 - 1200

V(青年):300-950

女性

0-5个月:20-80 ng/dL

6个月-9岁:<7-20 ng/dL

10-11岁:<7-44 ng/dL

12-16岁:<7-75 ng/dL

17-18岁:20-75 ng/dL

> or =19年:8-60 ng/dL

Tanner Stages *

我(青春期前的):< 7-20

II：<7-47

第三:17 - 75

四：20-75

V(青年):12-60岁

*青春期开始(从Tanner阶段I过渡到Tanner阶段II)发生于男孩的中位数年龄为11.5(+/-2)岁，女孩的中位数年龄为10.5(+/-2)岁。有证据表明，肥胖女孩和非裔美国女孩可能会提前1年出现这种情况。对于男孩来说，青春期的开始与体重或种族之间没有明确的关系。通过Tanner阶段的进程是可变的。Tanner阶段(青壮年)应在18岁达到。

男性:

睾酮水平降低表明部分或完全性腺功能减退。性腺功能减退时，血清睾酮水平通常低于参考范围。其原因是原发性或继发性/三级性(垂体/下丘脑)睾丸衰竭。

原发性睾丸功能衰竭与促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)水平增加以及总、生物可利用性和游离睾酮水平降低有关。原因包括:

-遗传原因(例如，克兰费尔特综合征，XXY男性)

- 开发原因（例如，睾丸畸形）

睾丸外伤或局部缺血(如睾丸扭转、疝手术中手术失误)

-Infections（例如，腮腺炎）

-AutoImmune疾病（例如，自身免疫多沟内分泌失败）

-代谢紊乱(如血色素沉着、肝功能衰竭)

睾丸切除术

继发性/三期性腺功能减退症，也称促性腺功能减退症，表现为低睾酮和低或不适当的“正常”LH/FSH水平。原因包括:

-下丘脑和垂体的遗传或发育障碍(如卡尔曼综合征、先天性垂体功能低下)

-垂体或下丘脑肿瘤

- 任何原因的肺催乳症

-Malnutrition.

用运动

- 刺激辐照

——头外伤

-医疗或娱乐性药物(如雌激素、促性腺激素释放激素[GnRH]类似物、大麻)

增加睾丸激素水平:

在青春期前的男孩中，睾酮水平的增加可以在性早熟中看到。需要进一步的检查来确定性早熟的原因。

如果睾酮水平超过正常范围的上限超过50％，则可以怀疑成年男性，睾丸或肾上腺肿瘤或雄激素滥用。

监测睾酮替代疗法:

治疗目的是使血清睾酮和黄体生成素恢复正常。在使用睾酮制剂治疗期间，血清睾酮的谷水平应仍在正常范围内，而峰值水平不应显著高于正常的青年范围。

抗雄激素治疗监测:

目的通常是抑制睾酮水平以阉割水平或以下（不超过较低参考范围值的25％，通常<50％Ng / dL）。

在女性：

可以在初级或继发性卵巢衰竭中观察到睾酮水平减少，类似于男性的情况，以及女性激素水平更突出的变化。大多数有oophorectomy的女性在睾酮水平下显着降低。

增加睾酮水平可以看出：

-congenital肾上腺增生。儿童时期可能不存在非古典（MILD）变体，但在青春期期间或之后。除了睾酮，多种其他雄激素或雄激素前体，例如17羟基酯（OHPG / 17-羟丙酮，血清），往往比睾酮更大程度。

-与男性类似，但在青春期前的女孩中睾酮水平较低，在早熟期可以看到睾酮水平的增加。

- 家用或肾上腺瘤。也可以观察到高雌激素值，并且LH和FSH低或“正常”。产生睾酮卵巢或肾上腺肿瘤通常会产生高于200ng / dL的总睾酮值。

多囊性卵巢综合症。多毛症、痤疮、月经紊乱、胰岛素抵抗以及经常出现的肥胖都是该综合征的组成部分。总睾酮水平可能正常或轻度升高，不常见地高于200 ng/dL。

监测睾酮替代疗法:

睾酮替代疗法对女性的疗效正在研究中。如果使用它，那么它的水平应该保持在正常女性范围内。生物可利用性(TTBS /睾酮，总和生物可利用性，血清)或游离睾酮(TGRP /睾酮，总和游离睾酮，血清)水平也应监测，以避免过度治疗。

抗雄激素治疗监测:

抗雄激素治疗是最常用的管理轻中度特发性女性高雄激素血症，如多囊卵巢综合征。总睾酮水平是一个相对粗糙的治疗指南，可能会产生误导。因此，生物可利用性(TTBS /睾酮，总和生物可利用性，血清)或游离睾酮(TGRP /睾酮，总和游离睾酮，血清)也应监测，以确保治疗的充分性。然而，目前还没有统一的生化终点，主要的治疗终点是临床反应。

看到类固醇途径在特殊的指令。

年轻男性患者的早晨睾酮水平平均高于下午50％。水平。使用早上收集的标本建立了参考范围。

睾丸激素水平在不同的日子里会有很大的波动，有时甚至更频繁。对雄激素状态的评估应基于不止一次的测量。

由于目前测定方法的灵敏度限制，青春期前受试者正常参考范围的下限尚未确定。

虽然特别是在低睾酮浓度下，干扰，交叉反应性和不同测定之间的结果可比性下具有易于衰弱的睾酮免疫测定，但该电流法基于液相色谱 - 串联质谱法，在整个分析中提供可重复和高精度的睾酮测量范围。因此，结果将低于免疫测定获得的结果。大多数免疫测定估量真正的睾酮浓度为10％至300％，这取决于所用的测定，并将测量的浓度是否落入低，培养基或高范围内。

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