测试ID：TGRP
血清总睾酮和游离睾酮

替代，第二级试验可疑增加或减少生理活性睾酮：

- 在具有可疑或已知性激素结合球蛋白结合异常的情况下的雄激素状态

-青春期早期男孩和老年男性功能性循环睾酮的评估

- 患有症状或症状的妇女功能循环睾酮的分配，但睾酮水平正常

- 老年人和女性睾酮治疗或抗抗原治疗的监测

睾酮是主要的雄性激素。它负责男性外生殖器的发育和第二性征。在女性中，它的主要作用是作为雌激素的前体。在两性中，它也会产生合成代谢效应并影响行为。

男性睾丸间质细胞分泌睾丸激素，肾上腺皮质也分泌睾丸激素。在绝经前妇女中，卵巢是睾酮的主要来源，肾上腺和外周组织对睾酮的贡献较小。绝经后，卵巢睾酮的产生明显减少。睾丸和卵巢中睾酮的产生是通过垂体-性腺反馈调节的，包括促黄体生成素（LH）和抑制素和激活素（程度较低）。

大多数循环中的睾酮与性激素结合球蛋白(SHBG)结合，在男性中，SHBG也被称为睾酮结合球蛋白。少部分为白蛋白结合，少部分为游离激素。历史上，只有游离睾酮被认为是生物活性成分。然而，睾酮与血清白蛋白结合较弱，并在毛细血管床中自由游离，因此很容易被组织摄取。因此，所有非shbg结合的睾酮都被认为是生物可利用的。

在儿童时期，过量生产睾丸酮在女孩和女童的男性化中诱导过早的青春期。在成人女性中，过量的睾酮产生导致不同程度的语气化，包括Hirsutism，痤疮，寡发或不孕症。轻度至中度睾酮升高通常是雄性中无症状的，但可能导致女性造成痛苦的症状。睾丸激素中温和至中等升高的确切原因通常仍然模糊不清。睾酮的发音升高的常见原因包括遗传条件（例如，先天性肾上腺增生）;肾上腺，睾丸和卵巢肿瘤;并通过运动员滥用睾酮或促性营养蛋白。

女性体内睾丸激素的减少会引起轻微的症状。这可能包括性欲下降和非特异性情绪变化。在男性，它导致部分或完全程度的性腺功能减退。其特征是男性第二性征和生殖功能的改变。病因是原发性或继发性/三期(垂体/下丘脑)睾丸衰竭。在成年男性中，从生命的第4至60岁开始，睾丸激素分泌也会逐渐温和但渐进地下降。由于这与SHBG水平的同时增加有关，生物可利用睾酮的下降可能比明显的总睾酮更明显，导致非特异性症状，类似于睾酮缺乏的女性。然而，严重的性腺功能减退症，单独由于衰老，是罕见的。

总睾酮（TTST /睾酮，总，质谱，血清）的测量通常足以进行诊断，特别是如果它与测量为LH和卵泡刺激激素（FSH）（LH /叶黄素[LH]，血清和血清FSH /卵泡刺激激素[FSH]，血清）。然而，这些测试可能不足以诊断睾酮稳态的轻度异常，特别是如果存在SHBG的异常（SHBG /性激素结合球蛋白[SHBG]，血清）功能或水平。在这种情况下，建议使用额外的免费睾酮或生物利用睾酮的测量;生物可利用（TTB /睾酮，总和生物可利用，血清）是首选的测定。

看类固醇途径在特别说明中。

游离睾酮

男性（成人）：

20-<25年：5.25-20.7纳克/分升

25- <30年：5.05-19.8 NG / DL

30-35岁：4.85-19.0纳克/分升

35- <40年：4.65-18.1 NG / DL

40-<45岁:4.46-17.1 ng/dL

45-<50年：4.26-16.4纳克/分升

50- <55岁：4.06-15.6 ng / dl

55- <60年：3.87-14.7 NG / DL

60- <65岁：3.67-13.9 NG / DL

65- <70年：3.47-13.0 NG / DL

70岁至75岁：3.28-12.2纳克/分升

75-<80年:3.08-11.3 ng/dL

80-<85岁:2.88-10.5 ng/dL

85-<90岁：2.69-9.61纳克/分升

90-<95岁:2.49-8.76 ng/dL

95-100岁:2.29-7.91 ng/dL

男性（儿童）：

<1年：婴儿术语

1-15天：0.20-3.10纳克/分升*

16天-1年：从新生儿（0.20-3.10纳克/分升）到青春期前水平，数值逐渐下降

引用本文:J clinical Endocrinol Metab 1973;36(6):1132-1142

1-8岁：<0.04-0.11 NG / DL

9岁:<0.04-0.45 ng/dL

10年：<0.04-1.26 ng / dl

11年：<0.04-5.52纳克/分升

12年：<0.04-9.28 ng / dl

13年：<0.04-12.6 ng / dl

14岁：0.48-15.3 NG / DL

15岁:1.62-17.7 ng/dL

16岁:2.93-19.5 ng/dL

17岁:4.28-20.9 ng/dL

18年：5.40-21.8纳克/分升

19年：5.36-21.2纳克/分升

女性（成人）：

20岁至25岁：0.06-1.08纳克/分升

25- <30年：0.06-1.06 NG / DL

30岁至35岁：0.06-1.03纳克/分升

35-<40年：0.06-1.00纳克/分升

40- <45岁：0.06-0.98 NG / DL

45-<50岁:0.06-0.95 ng/dL

50-<55岁:0.06-0.92 ng/dL

55- <60年：0.06-0.90 NG / DL

60- <65岁：0.06-0.87 NG / DL

65- <70岁：0.06-0.84 ng / dl

70- <75岁：0.06-0.82 ng / dl

75- <80年：0.06-0.79 NG / DL

80岁至85岁：0.06-0.76纳克/分升

85- <90年：0.06-0.73 NG / DL

90-<95岁：0.06-0.71纳克/分升

95-100 +年：0.06-0.68 NG / DL

女性（儿童）：

<1年：婴儿术语

1-15天：0.06-0.25 ng / dl *

16天1年：价值从新生儿（0.06-0.25 ng / dl）逐渐降低到预先预先造成的水平

引用本文:临床内分泌代谢杂志，36(6):1132-1142,1973

1-4岁：<0.04 ng / dl

5岁:<0.04-0.07 ng/dL

6岁:<0.04-0.14 ng/dL

7年：<0.04-0.23纳克/分升

8岁:<0.04-0.34 ng/dL

9年：<0.04-0.46 ng / dl

10年：<0.04-0.59 ng / dl

11年：<0.04-0.72 ng / dl

12岁:<0.04-0.84 ng/dL

13岁:<0.04-0.96 ng/dL

14年：<0.04-1.06 ng / dl

15-18岁：<0.04-1.09 ng / dl

19岁:0.06-1.08 ng/dL

睾酮,总

男性

0-5个月：75-400纳克/分升

6个月-9年：<7-20纳克/分升

10-11年：<7-130纳克/分升

12-13岁:<7-800 ng/dL

14年：<7-1200 NG / DL

15-16年：100-1200纳克/分升

17-18岁：300-1,200 NG / DL

>or=19年：240-950纳克/分升

Tanner Stages *

我(青春期前的):< 7-20

二：8-66

III：26-800

四:85 - 1200

v（年轻成人）：300-950

女性

0-5个月：20-80 ng / dl

6个月-9年：<7-20纳克/分升

10-11岁：<7-44 ng / dl

12-16岁：<7-75 ng / dl

17-18岁：20-75纳克/分升

>或= 19年：8-60 ng / dl

Tanner Stages *

我(青春期前的):< 7-20

II：<7-47

III：17-75

四：20-75

五（青年）：12-60

总睾酮及睾酮异常的一般解释:

男病人:

减少的睾酮水平表明部分或完全的性腺。血清睾酮水平通常低于参考范围。原因是初级或二叔（垂体/下丘脑）睾丸发生故障。

原发性睾丸失效与增加的叶黄素激素（LH）和卵泡刺激激素（FSH）水平增加，并减少总，生物可利用和无睾酮水平。原因包括：

-遗传原因（如Klinefelter综合征，XXY男性）

- 开发原因（例如，睾丸畸形）

-睾丸外伤或局部缺血(如睾丸扭转，疝手术中的手术事故)

-Infections（例如，腮腺炎）

-AutoImmune疾病（例如，自身免疫多沟内分泌失败）

-代谢紊乱(如血色素沉着症、肝衰竭)

- 杂种切除术

二级/叔过低因素，也称为低因子萎缩性低因素，显示出低睾酮和低，或不恰当地“正常”，LH / FSH水平;原因包括：

丘脑和垂体症和垂体的发育障碍（例如，Kallmann综合征，先天性低钠抑制主义）

-垂体或下丘脑肿瘤

- 任何原因的肺催乳症

-营养不良或过度运动

- 刺激辐照

——头外伤

-医疗或娱乐性药物(如雌激素、促性腺激素释放激素类似物、大麻)

增加睾丸激素水平:

在青春期前的男孩中，睾丸激素水平的增加可以在青春期提前看到。需要进一步的检查来确定性早熟的原因。

如果睾酮水平超过正常范围的上限超过50％，则可能怀疑in成年男性，睾丸或肾上腺肿瘤或雄激素滥用。

监测睾酮替代疗法：

治疗的目的是使血清睾酮和黄体生成素恢复正常。在使用睾酮库制剂治疗时，血清睾酮的低谷水平仍应在正常范围内，而峰值水平不应显著高于正常的青壮年范围。

抗雄激素治疗监测:

目的通常是将睾酮水平抑制到去势水平或以下（不超过较低参考范围值的25%）。

女性患者：

可以在初级或继发性卵巢衰竭中观察到睾酮水平减少，类似于男性的情况，以及女性激素水平更突出的变化。大多数有oophorectomy的女性在睾酮水平下显着降低。

睾丸激素水平升高可见于：

先天性肾上腺增生:非经典(轻微)变异可能不会出现在儿童时期，但在青春期或之后。除了睾酮，其他多种雄激素或雄激素前体也升高，如17-羟孕酮(OHPG / 17-羟孕酮，血清)，通常比睾酮水平更高。

-青春期前的女孩:与男性类似，但水平较低，在青春期早熟时睾丸激素水平升高。

- 方法或肾上腺肿瘤：也可以观察到高雌激素值，而LH和FSH也低或“正常”。产生睾酮卵巢或肾上腺肿瘤通常会产生高于200ng / dL的总睾酮值。

-多囊卵巢综合征：多毛症、痤疮、月经紊乱、胰岛素抵抗，通常还有肥胖，构成该综合征的一部分。总睾丸激素水平可能正常或轻度升高，不寻常地高于200纳克/分升。

监测睾酮替代疗法：

睾酮替代在女性中的疗效是在研究中进行的。如果使用它，总睾酮水平应始终保持在正常的女性范围内。还应监测生物可利用或免费睾酮水平以避免过度处理。

抗雄激素治疗监测:

如在多囊卵巢综合征中所见，抗抗原治疗最常用于管理轻度至中度的“特发性”女性高衰生剂。总睾酮水平是对治疗的相对粗略的准则，并且可能是误导性的。因此，还应监测生物可利用或无睾酮，以确保充分处理。然而，没有普遍商定的生化终点，主要治疗终点是临床反应。

看类固醇途径在特别说明中。

免费睾丸激素：

通常，生物利用度和游离睾酮水平与总睾酮水平平行。然而，已知许多情况和药物会增加或降低性激素结合球蛋白（SHBG）（SHBG/性激素结合球蛋白[SHBG]，血清）浓度，这可能导致总睾酮浓度发生变化，而不一定影响生物利用度或游离睾酮浓度，反之亦然：

- 用皮质类固醇和性类固醇（特别是口服缀合的雌激素）可以导致SHBG水平的变化和SHBG上性类固醇结合位点的变化。这可能会诊断细微睾酮异常困难。

SHBG绑定中的完全异常

-肝病和严重的全身性疾病

- 普腾的男孩和成年男性，没有LH异常的睾丸激素的温和减少可以与延迟青春期或低残作用的性腺发生相关。在这种情况下，生物可利用或自由睾酮测量值是低良好的性腺低成物的指标而不是测定总睾酮水平的测定。

-IN多囊卵巢综合征和相关条件，通常存在显着的胰岛素抵抗力，这与低SHBG水平有关。因此，可以更明显升高生物可利用或自由睾酮水平。

生物可利用（TTB /睾酮，总和生物可利用，血清）或免费睾酮（该测试）应用作上述情况的总睾酮的补充试验。生物可利用率和无睾酮（通过平衡透析）之间的相关系数为0.9606。然而，生物可利用的睾酮通常是首选测试，因为它更紧密地反映了总生物活性睾酮，特别是在老年人身上。年龄较大的男性不仅升高了SHBG水平，而且由于共存疾病，白蛋白水平也可能有所不同。

年轻男性个人的早晨睾酮水平平均为50％，比下午50％。水平。使用早上收集的标本建立参考值。

睾酮水平可以在不同的日子之间大致波动，有时甚至更快。雄激素状态的评估应基于一个以上的单一测量。

青春期前受试者总睾酮正常参考范围的低端尚未确定。

虽然免费睾酮可以用于与生物可利用的睾酮相同的指示，但是在大多数情况下，生物可利用的睾酮水平的测定可以优于免费的睾酮测量。

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