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作为诊断自身免疫性甲状腺疾病的辅助手段:桥本疾病,产后甲状腺炎,新生儿甲状腺功能减退症和Graves病
甲状腺球蛋白自身抗体结合甲状腺球蛋白(TG),一种主要的甲状腺特异性蛋白。TG在甲状腺激素合成,储存和释放中起着至关重要的作用。
在正常情况下,TG不会分泌到系统性循环中。然而,通过炎症(甲状腺炎和自身免疫性甲状腺功能减退症),出血(结节性甲状腺肿)或甲状腺组织的快速无序生长,可能会在Graves病或卵泡细胞衍生的甲状腺源性甲状腺肿瘤中观察到,可能会导致TG渗出,甲状腺组织可能会渗出血流。这导致某些个体中自身抗体形成TG(抗TG)。相同的过程也可能导致其他“隐藏”甲状腺抗原暴露于免疫系统,从而导致自身抗体形成其他甲状腺抗原,特别是甲状腺过氧化物酶(TPO)(抗TPO)。由于抗TG和抗TPO自身抗体在自身免疫性甲状腺炎(桥本疾病)中最常观察到,因此它们最初被认为在这种疾病中可能具有致病意义。但是,当今共识的观点是它们仅仅是疾病标记。人们认为,自身免疫性甲状腺炎的甲状腺组织破坏部位的存在胜任的免疫细胞只是使患者倾向于形成自身抗体,以使隐藏的甲状腺抗原。
在患有自身免疫性甲状腺功能减退症的个体中,30%至50%的人将具有可检测的抗TG自身抗体,而50%至90%的人将具有可检测的抗TPO自身抗体。在Graves疾病中,两种类型的自身抗体都以这些速率的一半观察到。
抗TG的存在发生在15%至30%的甲状腺癌患者中,可能会导致误导性TG结果。在免疫测定中,甲状腺抗体的存在可能导致假测量。而这可能会导致竞争性测定中的错误最高结果。
<4.0 IU/ml
参考值适用于所有年龄段。
自身免疫性甲状腺疾病的诊断:
在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中,抗肌热酶(TPO)的测量对抗肌球蛋白(抗TG)测量具有更高的敏感性和相等的特异性。因此,仅当抗TPO测量为阴性时,才应测量抗TG水平,但临床怀疑自身免疫性甲状腺疾病很高。检测抗TG或抗TPO自身抗体的重要滴度是诊断甲状腺毒性患者坟墓疾病的支持证据。然而,通过结合测定(甲状腺 /甲状腺甲状腺蛋白受体抗体,血清)或生物测定(TSI /甲状腺刺激性刺激免疫球蛋白,血清)的结合测定法(甲状腺 /甲状腺蛋白受体抗体),通过结合测定(甲状腺 /甲状腺激素受体抗体)来测量致病性抗硫代肌蛋白(抗甲状腺刺激性激素))受体抗体是偶然的。非典型情况和特殊临床情况。
高正常或略有升高的血清甲状腺蛋白质水平的甲状腺阳性自身抗体水平预测了更深刻的甲状腺功能减退症的未来发展。
甲状腺自身抗体水平持续升高的甲状腺炎产后患者的永久甲状腺功能减退症的可能性升高。
在新生儿甲状腺功能减退症的情况下,婴儿在婴儿中检测抗TPO或抗TG表明移植抗体转移,特别是如果母亲患有自身免疫性甲状腺炎或可检测的甲状腺自身抗体。在这些情况下,新生儿甲状腺功能减退症可能是短暂的。
抗肌球蛋白(抗TG)和抗甲状腺过氧化物酶(抗TPO)值由不同的方法确定可能有很大变化,并且不能直接与彼此进行比较。一些患者可能通过某些方法表明抗体阳性,而其他患者则表现为抗体阴性。比较来自不同方法的抗TG和抗TPO值可能导致错误的临床解释。
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