测试ID：SERWB
5 -羟色胺、血液

结合或作为在鉴别诊断的孤立症状的鉴别诊断中的一致性测试，特别是梳理综合征，特别是冲洗（5-Hiaa或血清Chormogranin测量是一线测试）

对已知或治疗过的类癌患者全血标本进行二级随访

通过中间体5-羟基对苯胺（5-HTP）从必需氨基酸色氨酸合成血清素（5-羟基 - 羟基胺：5-HT）。5-HT生产位点是中枢神经系统（CNS），其充当神经递质，神经分层细胞和神经分区细胞，主要是胃肠道（GI）Enterochromaffin细胞（EC细胞）。CNS和外围5-HT池彼此隔离。EC-Cell生产占Body的5-HT内容的80％。

许多不同的刺激可以从EC细胞中释放5-HT。一旦分泌，与其他肠道激素的音乐会，5-HT增加了GI血流，运动和流体分泌。首先通过肝脏，30％〜80％的5-HT代谢，主要是由肾脏排出的5-羟基戊酸（5-铪）。剩余的剩余部分在肺部代谢，也达到5-轩。其余10％，几乎所有血小板都占据，直到它在凝血过程中释放到凝结，促进进一步的血小板聚集。

可能与可测量的5-HT增加相关的主要疾病是神经分区肿瘤，特别是由EC细胞产生的肿瘤，这些肿瘤被称为类毒素。它们被细分为前ut carcinoids，由呼吸道，胃，胰腺或十二指肠（约15％的病例）产生;中肠组物，在Jejunum，Hileum或附录中发生（约70％）;和后果癌，在结肠或直肠中发现（约15％的病例）。CARCINOIDS在良性和恶性之间显示出一种没有明显的攻击性的攻击性。大多数类癌肿瘤不会引起显着的临床疾病。这种肿瘤表现得更积极地倾向于引起非特异性的GI紊乱，例如间歇性疼痛和腹胀，多年来在更明显的症状发育之前多年。在先进的肿瘤中，发病率和死亡率使生物胺，主要是5-HT和肽激素的局部和肽激素相关，对局部和远距离蔓延。这种所谓的类癌综合征的症状包括冲洗，腹泻，右侧瓣膜心脏病变和支气管机会。所有这些症状至少部分由5-HT引起。 The carcinoid syndrome is usually caused by midgut tumors, as foregut and hindgut neoplasms produce far lesser amounts of 5-HT. Since midgut tumors drain into the portal circulation, which passes into the liver, symptoms do not usually occur until liver or other distant metastases have developed, bypassing the extensive hepatic first-pass 5-HT degradation.

弥散性类癌所产生的血清素有时会如此大量，以至于体内色氨酸储存被耗尽，临床色氨酸缺乏，类似于皮损(腹泻、痴呆和皮炎三联征)的发展。

类癌肿瘤的诊断症状暗示类癌综合征是基于测量循环和尿5,尿5-HIAA (HIAA / 5-Hydroxyindoleacetic酸(5-HIAA)、24小时尿),和血清chromogranin (CGAK / chromogranin、血清),肽neuroectodermal cosecreted与特定激素的细胞。

<或= 330 ng / ml

有关SI单位参考值，请参见https://www.mayomedicallaboratories.com/order-tests/si-unit-conversion.html

转移胚胎癌肿瘤通常产生大于1,000ng / ml的血液或血清5-羟基 - 羟基胺（5-HT）浓度。然而，400 ng / ml以上的升高是针对类癌肿瘤的旨在作为类癌综合征样症状的原因。较小的增加可能是非特异性或毒品相关的（参见注意事项）。

只有少数患有癌肿瘤的患者将升高5-HT水平。通常不可能诊断小的类癌肿瘤（> 95％的病例），没有任何症状通过测量5-HT，5-羟基氨基乙酸（5-铪）或Chromogranin A的症状综合征。

在晚期肿瘤患者中，循环5-HT在几乎所有中肠肿瘤患者中升高，但在大约50%的前肠类癌患者中升高，在不超过20%的后肠肿瘤患者中升高。前肠和后肠肿瘤通常5-羟色氨酸(5-羟色氨酸)脱羧酶活性低或缺乏，因此，可能产生很少的5-羟色氨酸。尿5-HIAA在几乎所有中肠肿瘤的癌综合征患者中升高，在大约30%的前肠类癌患者中升高，但在后肠肿瘤中几乎从未升高。血清嗜铬粒素A测量特别适合诊断后肠肿瘤，几乎所有病例中嗜铬粒素A都升高，尽管5-HT和5-HIAA通常正常。在80%到90%的前肠和中肠肿瘤患者中，嗜铬粒素A也升高。因此，为了在最初诊断疑似类癌时达到最大的敏感性，应同时检测血清/血液中的5-HT、尿中的5-HIAA和血清嗜铬粒蛋白A。在大多数情况下，如果这三种分析物均不升高，则可排除类癌作为类癌综合征症状的病因。对于某些病例，还需要进行额外的检查，如尿5-羟色胺测量。例如，非嗜铬粒素分泌的前肠肿瘤只产生5-羟色胺酸，而不产生5-羟色胺酸。在本例中，循环中嗜铬粒素、5-HT水平和尿中5-HIAA水平均不升高。 However, the kidneys can convert 5-HTP to 5-HT, leading to high urinary 5-HT levels.

通过测量血液中的5-HT，可以在血清素产生的类癌肿瘤患者中监测疾病进展。然而，在高于约5,000ng / ml的水平，血小板的血清素储存能力变得限制，并且肿瘤负荷和血液5-HT水平之间不再存在线性关系。尿5-Hiaa和血清Chormogranin a继续与肿瘤负荷比例增加，以更高的5-HT生产水平，因此更适合患有广泛疾病的患者的随访。

由于大多数循环的5-羟基羟胺（5-HT）含有血小板，所以用于测量的优选样品包括全部或大部分血小板（即全血和富含血小板的血浆），或由完全凝结的标本中的血清组成从血小板释放几乎所有5-HT的过程。“普通”或血小板差的等离子体样本不合适。

可能提高血清素浓度的药物包括锂、单胺氧化酶抑制剂、甲基多巴、吗啡和利血平。观察到的水平通常<400 ng/mL。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀)可导致血小板5-羟色胺水平减少，导致血清和血液5-HT试验假阴性。药物对尿5-HT和5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)水平的影响比对血清和血液5-HT水平的影响更明显。

5-羟色胺或色氨酸丰富的食物(鳄梨、香蕉、李子、核桃、菠萝、茄子、大蕉、西红柿、山核桃、猕猴桃、枣、葡萄柚、哈密瓜和哈密瓜)对血清或血液5-羟色胺含量没有显著贡献，但可以提高血小板缺乏的血浆5-羟色胺、尿5-羟色胺、尿5-HIAA水平显著升高(高达10倍)。

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