测试ID：THSCM
甲状腺功能级联，血清

诊断甲状腺疾病的筛查

如果甲状腺激素（TSH，以前是甲状腺刺激的激素）<0.3 miU/L，则以额外的费用进行游离T4（FT4）。

如果FT4正常并且TSH <0.1 MIU/L，则以额外的电荷进行三碘甲醇（T3）。

如果TSH为4.2 miU/L，则以额外的电荷进行FT4和甲状腺过氧酶抗体。

看甲状腺功能排序算法在特殊说明中。

该测试利用级联测试程序有效评估和监测功能性甲状腺状态。

级联反应始于甲状腺激素（TSH，以前是甲状腺刺激激素）作为筛选测定法。在具有完整的垂体甲状腺轴的患者中，TSH提供了甲状腺激素活性功能水平的生理指标。TSH增加表明甲状腺激素不足，抑制TSH表明甲状腺激素过多。

在病重的住院患者中可能会发现瞬态TSH异常，因此这不是评估甲状腺功能的理想场所。但是，即使在这些患者中，TSH的效果也比总甲状腺素更好（另一种筛查测试）。

当TSH正常时，无需进行其他测试。但是，当TSH结果异常时，将自动执行适当的后续测试。

如果TSH低于0.3 MIU/L或高于4.2 MIU/L，则进行游离甲状腺素（FT4）。异常TSH测量患者FT4的补充测量值可以更好地评估变化的严重程度。

血清三一个甲状腺素（T3）水平通常在病人和住院的患者中抑郁，部分原因是生化转移到反向T3的产生。因此，T3通常不是甲状腺功能减退症的可靠预测指标。但是，在一小部分甲状腺功能亢进患者中，甲状腺功能亢进可能是由于T3（T3毒理）的过量产生。为了帮助诊断和监测该亚组，在所有抑制TSH和正常FT4浓度的标本上测量T3。

在自身免疫性甲状腺炎患者中观察到可检测的抗肌热酶（抗TPO）抗体，并可能导致甲状腺组织的破坏，最终导致甲状腺功能减退症。在所有TSH浓度升高的标本中测量抗TPO抗体。

看甲状腺功能排序算法在特殊说明中。

0-5天：0.7-15.2 MIU/L

6天2个月：0.7-11.0 MIU/L

3-11个月：0.7-8.4 MIU/L

1 - 5年：0.7-6.0 MIU/L

6-10岁：0.6-4.8 MIU/L

11-19岁：0.5-4.3 MIU/L

>或= 20年：0.3-4.2 MIU/L

在原发性甲状腺功能减退症中，甲状腺激素（TSH，以前是甲状腺刺激激素）的水平将升高。在原发性甲状腺功能亢进症中，TSH水平将很低。

定量TSH循环水平的能力对于评估甲状腺功能很重要。它在二次（垂体）和三级（下丘脑）甲状腺功能减退症的原发性（甲状腺）的鉴别诊断中特别有用。在原发性甲状腺功能减退症中，TSH水平显着升高，而在次要和第三级甲状腺功能减退症中，TSH水平较低或正常。

在正常游离甲状腺素的背景下，TSH升高或低的TSH通常被称为亚临床性低甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进。

促甲状腺蛋白释放激素（TRH）刺激通过观察患者TSH水平的响应响应TRH来区分所有类型的甲状腺功能减退症。通常，在原发性甲状腺功能减退症，继发性甲状腺功能减退症中缺乏TSH对TRH刺激的反应被夸大了，甲状腺功能减退症延迟。大多数原发性甲状腺功能亢进的人都具有TSH抑制作用，并且对TSH的基础价值的增加对TRH刺激测试没有反应。

病人住院的患者可能会错误地降低或暂时升高TSH。

血清生物素浓度高达1200 ng/ml不会干扰该测定法。从服用极高剂量的生物素的患者收集的标本中，可能存在高达1200 ng/ml的浓度。（1）在54位健康志愿者中的一项研究中，补充了20 mg/day Biotin，最大程度地增加了生物素。剂量后1小时1小时的血清生物素浓度为355 ng/ml。（2）

对于采用抗体的测定，患者标本中人类抗动物抗体（即，杂动抗体）干扰的可能性存在。经常暴露于动物或接受免疫球蛋白或免疫球蛋白片段的免疫疗法或诊断程序的患者可能会产生与免疫测定相干的抗体（例如，人类抗鼠抗体）。这可能会错误地提升或错误地减少结果。由于对分析物特异性抗体的抗体极高的滴度，链霉亲和素丁烷的干扰。

出于诊断目的，应始终与患者的病史，临床检查和其他发现一起评估结果。（3）

1. Saint Paul LP，Debruyne D，Bernard D，Mock DM，Defer GL：MD1003（高剂量生物素）的药代动力学和药效学，以治疗进行性多发性硬化症。专家OPIN毒品代码毒素。2016; 12（3）：327-344。doi：10.1517/17425255.2016.1136288。

2. Grimsey P，Frey N，Bendig G等人：外源性生物素的种群药代动力学以及生物素血清水平与体外免疫测定干扰之间的关系。J Pharmacokinet Pharmacodyn。2017; 2（4），247-256

3.包装插入：TSH试剂。罗氏诊断；V2，03/2020

4. Fatourechi V，Lankarani M，Schryver P，Vanness DJ，Long KH，Klee GG：影响临床决策的因素，以促进血清甲状腺蛋白质升高（5.1-10.0 miU/L）的患者启动甲状腺素治疗。Mayo Clin。2003年5月； 78（5）：554-560。doi：10.4065/78.5.554

5. Wilson JD，Foster D，Kronenburg HM等：Williams内分泌学教科书。第9版。WB Saunders Company；1998

6. Melmed S，Polonsky KS，Larsen PR等：Williams内分泌学教科书。第12版。Elsevier Saunders公司；2011：348-414

7. Heil W，Ehrhardt V：2008年成人和儿童的参考间隔。第9版。罗氏诊断；09/2009

• 甲状腺功能排序算法