测试ID：Metaf
metanephrines，分级，24小时，尿液

分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的一级和二级筛选试验

确认阳性血浆MetaPhrine结果

嗜铬细胞瘤是一种罕见的，虽然潜在的致命，肾上腺髓质的染色症细胞肿瘤，产生高血压发作，具有心悸，严重的头痛和出汗（法术）。嗜铬细胞瘤的患者也可以是无症状的，并且存在持续的高血压或偶然发现的肾上腺质量。

Pheochromytomas和源自神经嵴细胞的其他肿瘤（例如，Paragangliomas和神经细胞组织）分泌儿茶酚胺（肾上腺素，去甲肾上腺素和多巴胺）。

Metanephrine和Normetanephine分别是肾上腺素和去甲肾上腺素的3-甲氧基代谢物。metanephrine和Normetanephers都进一步代谢到Vanillylmandelic acid。

嗜铬细胞瘤细胞也有能力羟甲基化儿茶酚胺，并分泌到循环中。

对于高度怀疑有嗜铬细胞瘤的患者，最好是通过测量血浆游离分形甲肾上腺素(一种更敏感的检测方法)进行筛查。24小时尿中分离的甲肾上腺素(一种更特异性的检测方法)可作为低怀疑病例的首个检测，也可作为血浆中游离甲肾上腺素升高小于2倍的患者的确证研究。这是非常可取的，因为嗜铬细胞瘤的人群发病率非常低(每年小于1:10万人)，否则会导致大量不必要的、昂贵的、有时是危险的影像学检查。

24小时收集完整的尿液是首选，特别是对于发作性高血压的患者;理想情况下，收集应该在咒语开始的时候开始。

变肾上腺素

男性

Normotensives

3-8岁：29-92 MCG / 24小时

9-12岁:59-188微克/24小时

13-17岁:69-221微克/24小时

> = 18岁：44-261 MCG / 24小时

对于年龄小于36个月的患者，参考值尚未建立。

高血压:< 400mcg /24小时

女性

Normotensives

3-8年:18-144微克/24小时

9-12岁：43-122 MCG / 24小时

13-17岁:33-185微克/24小时

> or =18岁:30-180微克/24小时

对于年龄小于36个月的患者，参考值尚未建立。

高血压:< 400mcg /24小时

NORMETANEPHRINE

男性

Normotensives

3-8年:34-169微克/24小时

9-12岁:84-422微克/24小时

13-17岁:91-456微克/24小时

18-29岁：103-390 MCG / 24小时

30-39岁：111-419 MCG / 24小时

40-49岁:119-451微克/24小时

50-59岁:128-484微克/24小时

60-69岁:138-521微克/24小时

或=70年:148-560微克/24小时

对于年龄小于36个月的患者，参考值尚未建立。

高血压:<900微克/24小时

女性

Normotensives

3-8岁：29-145 MCG / 24小时

9-12岁：55-277 MCG / 24小时

13-17岁:57-286微克/24小时

18-29岁：103-390 MCG / 24小时

30-39岁：111-419 MCG / 24小时

40-49岁:119-451微克/24小时

50-59岁:128-484微克/24小时

60-69岁:138-521微克/24小时

或=70年:148-560微克/24小时

对于年龄小于36个月的患者，参考值尚未建立。

高血压:<900微克/24小时

总Metanephrine.

男性

Normotensives

3-8岁：47-223 MCG / 24小时

9-12岁:201-528微克/24小时

13-17岁：120-603 MCG / 24小时

18-29岁：190-583 MCG / 24小时

30-39年:200-614微克/24小时

40-49岁：211-646 MCG / 24小时

50-59岁：222-680 MCG / 24小时

60-69岁：233-716 MCG / 24小时

>或= 70年：246-753 MCG / 24小时

对于年龄小于36个月的患者，参考值尚未建立。

高血压:< 1300微克/24小时

女性

Normotensives

3-8岁：57-210 MCG / 24小时

9-12岁：107-394 MCG / 24小时

13-17岁:113-414微克/24小时

18-29岁:142-510微克/24小时

30-39岁:149-535微克/24小时

40-49岁:156-561微克/24小时

50-59岁：164-588 MCG / 24小时

60-69岁:171-616微克/24小时

>或= 70岁：180-646 MCG / 24小时

对于年龄小于36个月的患者，参考值尚未建立。

高血压:< 1300微克/24小时

对于SI单位参考值，请参阅国际单位制的转换

在嗜铬细胞瘤和源自神经嵴细胞的肿瘤患者中发现了较高的Metanephrine和Normetanepher水平。

非嗜铬细胞瘤性高血压患者尿中总甲肾上腺素含量可达1300 mcg/24小时及以下。

对于尿总甲肾上腺素水平高于1300微克/24小时(大约是正常上限的2倍)的患者，需要进行进一步的临床研究(如影像学研究)。对于尿中甲肾上腺素总水平低于1300 mcg/24小时的患者，如果高血压患者的甲肾上腺素或甲肾上腺素总分数超过各自的上限，也可能需要进一步的研究。最后，尿甲肾上腺素水平低于高血压临界值，甚至正常水平的患者，如果有很高的临床可疑指标，偶尔可能会重复检测或进一步调查。

该试验利用液相色谱/串联质谱法，不受影响以前使用的分光光度法（Pisano反应）方法的干扰物质（即，脱噻唑酸盐，氯丙嗪，肼衍生物，含咪唑，单胺氧化酶[MAO]抑制剂，甲基戊巴，酚素，麻黄碱或肾上腺素）。

该方法不受已知对乙酰氨基酚干扰(见血浆甲肾上腺素HPLC-EC法)。

1. van duinen n，Corssmit Epm，de Jong Wha，等：自由Metanepherines和3-甲氧基葡萄酒的血浆水平表明，比24-H尿胺和代谢物欧洲J endocrinol 2013的生物活性HNPGL的血浆级别较多; 169：377-382 DOI：10.1530 / EJE-13-0529

2. Pacak K，LineHan WM，Eisenhofer G，等：遗传学，诊断，本地化和嗜铬细胞瘤的近期进展。ANN实习医学2001; 134：315-329

3. Sawka Am，Singh RJ，Young WF JR：危险儿科对尿液引起的嗜铬细胞瘤引起的假阳性生化试验。内分泌学家2001; 11：421-423

4. Eisenhofer G，Grebe S，Cheung NKV：第63章：生产单胺类肿瘤。在临床化学和分子诊断的Tietz教科书中。第六版。由N Rafai，Ar Horvath，CT Wittwer编辑。Elsevier，2018.第1421页

5.沉Y，程L：第2章：生物化学诊断嗜铬细胞瘤和伞形脑瘤。在Paraganglioma：多学科方法。由R. Mariani-Costantini编辑。密码子出版物;2019. DOI：10.15586 / PARAGANGLIOMA.2019.ch2。访问：2020年4月。可提供：www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk543224/

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