测试ID: NBILI
新生儿胆红素、血清

评估肝功能

评估影响胆红素产生、摄取、储存、代谢或排泄的广泛疾病

新生儿光疗疗效监测

胆红素是评估肝功能最常用的指标之一。大约85%的总胆红素来自血红素部分，而剩下的15%来自骨髓中被破坏的红细胞前体和其他含血红素蛋白质的分解代谢。胆红素在外周组织产生后，迅速被肝细胞吸收，并与葡萄糖醛酸结合产生单、双荧光脲酸胆红素，然后随胆汁排出。

许多遗传和获得性疾病影响胆红素的产生、摄取、储存、代谢和排泄的一个或多个步骤。胆红素血症往往是这些干扰的直接结果。

最常见的非结合性高胆红素血症见于新生儿，称为生理性黄疸。

胆红素的增加伴随着红细胞的过早分解和无效的红细胞生成，在没有任何肝脏异常的情况下导致高胆红素血症。

罕见的遗传疾病，Crigler-Najjar综合征I型和II型，是由胆红素UDP-glucuronyl-transferase活性低或缺乏引起的。I型胆红素酶活性完全缺失，胆红素排泄率大大降低，血清中未结合胆红素浓度大大升高。由于核黄疸的发展，这种疾病的患者可能在婴儿期死亡。

在各种原因的肝胆疾病中，胆红素的摄取、储存和排泄都受到不同程度的损害。因此，结合胆红素和未结合胆红素都被保留下来，并且可以观察到各种形式的胆红素的异常血清浓度。结合胆红素和非结合胆红素在肝炎和肝占位性病变中均升高;和梗阻性病变，如胰头癌、胆总管癌或壶腹癌。

直接

>或=12个月:0.0-0.3 mg/dL

对于年龄小于12个月的患者，参考值尚未确定。

总计

7-14天:<15.0 mg/dL

15天至17岁:<或=1.0 mg/dL

>或=18岁:<或=1.2 mg/dL

在给定的婴儿中导致核黄疸的胆红素血症的水平是未知的。在早产儿中，最大总胆红素浓度每增加2.9 mg/dL，残疾的风险就增加30%。当总血清胆红素(TSB) <20 mg/dL时，中枢神经系统损害是罕见的，但较低水平的早产儿可能受到影响。制定治疗的决定是基于许多因素，包括TSB，年龄，临床史，体检，和共存的条件。当TSB水平达到14至15 mg/dL时，通常停止光疗。

足月婴儿的生理性黄疸应在5 - 10天内消失，早产儿应在14天内消失。

当胆道树的任何部分受阻时，胆红素水平就会升高。

标本应避光并尽快进行分析。

严重溶血的标本应予以排斥，因为血红蛋白抑制重氮反应，可能会出现错误的结果下降。

竞争血清白蛋白结合位点的化合物有助于降低血清胆红素水平(如青霉素、磺胺恶唑、乙酰水杨酸)。

参见单个单元代码。

1.Tietz临床化学教科书，第二版。由CA Burtis, ER Ashwood编辑。费城WB Saunders公司，1994年

2.血清胆红素及其单和双共轭蛋白的测定:在肝胆疾病患者中的应用。肠道23:643 1982;649年

3.美国儿科学会质量改进临时委员会和高胆红素血症小组委员会。实践参数:健康足月新生儿高胆红素血症的管理儿科1994;94:558 - 565