测试ID: e
雌二醇、血清

所有需要适度敏感雌二醇测量的应用：

-女性性腺功能减退和少经闭经的评估

评估卵巢状态，包括卵泡发育，用于辅助生殖方案(如体外受精)

结合黄体生成素测量，监测性腺功能低下的绝经前妇女的雌激素替代疗法

评估男性女性化，包括男性乳房发育

-诊断男性和女性雌激素产生肿瘤(程度较轻)

-作为女性早熟和延迟青春期的诊断和检查的一部分，男性的程度较轻

-作为诊断和检查疑似性类固醇代谢紊乱的一部分(如芳香化酶缺乏症和17 -羟化酶缺乏症)

- 临床评估，成像研究和骨矿物密度测量的临床评估，骨折风险评估中的临床评估，以及较小程度，年龄较大的人

-监测绝经后妇女的低剂量女性激素替代疗法

-监测抗雌激素治疗(如芳香化酶抑制剂治疗)

看到类固醇通路在特殊的指令。

雌激素参与女性表型的发育和维持、生殖细胞的成熟和怀孕。它们对许多其他非性别特异性过程也很重要，包括生长、神经系统成熟、骨代谢/重塑和内皮反应。在未怀孕的人体内，两种主要的生物活性雌激素是雌酮(E1)和雌二醇(E2)。第三种生物活性雌激素，雌三醇(E3)，是主要的妊娠雌激素，但在非妊娠女性和男性中没有显著作用。

E2主要由睾酮芳族化的卵巢和睾丸生产。少量在肾上腺和一些外周组织中产生，最易于脂肪。相比之下，大多数循环E1源自androstenione（主要是肾上腺）的外围芳族化。E2和E1可以彼此转化，并且两者都可以通过羟基化和缀合物灭活。E2证明了E1生物效力的1.25％至5倍。E2在前肢，非妊娠女性中E1浓度的1.5℃循环。男性和绝经后妇女的E2水平远低于非妊娠女性，而E1水平差异较少，导致前型E2的逆转：E1比率。前期妇女的E2水平在月经周期期间波动。它们在早期卵泡阶段最低。E2级别逐渐上升，直到排卵前2至3天，在排卵前开始增加速度更快，达到排卵诱导的叶氏素激素（LH）/卵泡刺激激素（FSH）激增5至10倍之前的峰值 early follicular levels. This is followed by a modest decline during the ovulatory phase. E2 levels then increase again gradually until the midpoint of the luteal phase and, thereafter, decline to trough, early follicular levels.

血清E2的测定是评估女性生殖功能的重要组成部分，包括评估不孕、少经闭经和绝经状态。此外，它还广泛用于监测排卵诱导，以及在体外受精准备期间。对于这些应用，E2测量适中的灵敏度就足够了。然而，在许多其他临床情况下，需要特别敏感的E2测定，同时测量E1，或两者都需要。这些包括性激素代谢的先天性错误，青春期紊乱，男性雌激素缺乏，绝经女性骨折风险评估，以及越来越多的治疗药物监测，无论是在低剂量的女性激素替代疗法或抗雌激素治疗的背景下。

看到类固醇通路在特殊的指令。

孩子*

1-14天:新生儿的雌二醇水平在出生时非常高，但在几天内会降至青春期前水平。

男性

坦纳阶段#	平均年龄	参考范围
第一阶段(>14天和青春期前)	7.1岁	Undetectable-13 pg / mL
第二阶段	12.1年	Undetectable-16 pg / mL
第三阶段	13.6年	Undetectable-26 pg / mL
四期	15.1年	Undetectable-38 pg / mL
第五期	18年	10-40 pg / mL

#青春期开始(从Tanner阶段I过渡到Tanner阶段II)发生在男孩的平均年龄为11.5(+/- 2)岁。对于男孩来说，没有证据表明青春期开始与体重或种族之间的关系。通过Tanner阶段的进程是可变的。Tanner期(成人)应在18岁时达到。

女性

坦纳阶段#	平均年龄	参考范围
第一阶段(>14天和青春期前)	7.1岁	Undetectable-20 pg / mL
第二阶段	10.5年	Undetectable-24 pg / mL
第三阶段	11.6年	未检测到-60 pg / ml
四期	12.3年	15 - 85 pg / mL
第五期	14.5年	15 - 350 pg / mL * *

#青春期开始(从Tanner阶段I过渡到Tanner阶段II)发生在女孩的中位年龄为10.5(+/- 2)岁。有证据表明，肥胖女孩和非裔美国女孩可能会提前1年出现这种情况。通过Tanner阶段的进程是可变的。Tanner期(成人)应在18岁时达到。

*儿童的参考范围是基于已发表的文献(1,2)、我们的分析方法与产生文献数据的分析方法的交叉相关，以及我们的年轻人数据。

成年人

男性:10-40 pg / mL

女性

绝经前:15 - 350 pg / mL * *

绝经后:< 10 pg / mL

**E2水平在月经周期中变化很大。

转换因子

e2：pg / ml x 3.676 = pmol / l（分子量= 272）

有关SI单位参考值，请参阅国际单位制的转换

雌二醇(E2)水平低于绝经前参考值范围提示年轻女性性腺功能减退。如果黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平升高，诊断为原发性性腺功能衰竭。主要原因有遗传(如特纳综合征、家族性卵巢早衰)、自身免疫性(如自身免疫性卵巢衰竭，可能是自身免疫性多腺内分泌衰竭II型综合征的一部分)和毒性(如与恶性疾病的化疗或放疗有关)。如果LH/FSH水平很低或不正常，诊断为性腺机能减退症。这可能有功能性原因，如饥饿、过度运动、严重的身体或情绪压力，以及大量使用药物和/或酒精。它也可能是由下丘脑或垂体的器质性疾病引起的。进一步的检查通常是必要的，通常包括测量垂体激素(特别是催乳素)，并可能进行影像学检查。

具有正常或高E2水平（且通常高estrone：E1水平）的不规则或不存在的月经期是可能的多囊卵巢综合征，雄激素产生肿瘤或雌激素产生肿瘤。需要进一步的工作，并且通常包括总共和生物可利用的睾酮，androstentione，脱氢硫酸酯（硫酸盐），性激素结合球蛋白以及可能成像的测量。

E2水平在月经周期中变化如下:

-月经后，水平可能低至15 pg/mL

-然后水平在卵泡期上升到排卵前的高峰，通常在300+ pg/mL范围

-水平下降在黄体阶段

月经通常发生在E2水平在50 - 100 pg/mL范围

E2分析可能有助于建立排卵时间和概念的最佳时间。在中鲸E2峰之后，概念的最佳时间在48至72小时内。必须在几天内绘制序列标本以评估基线和峰值总雌激素（E1 + E2）水平。低基线水平和缺乏上升，以及没有中转升高的持续高度，都表明了防护循环。

在体外受精研究中，为了确定卵巢刺激启动的时间，刺激前的低水平(约30 pg/mL)是至关重要的，因为高水平往往与刺激周期差有关。

育龄妇女的雌激素替代应尽可能模仿自然雌激素水平。E2水平应在绝经前妇女的参考范围内，LH/FSH应在正常范围内，E2水平最好高于E1水平。

目前绝经后女性激素替代治疗的建议是使用最小的有益剂量，时间越短越好。理想情况下，E2和E1水平应低于或接近绝经前女性参考范围的下限。

e2水平最低四分位数的绝经后妇女和老年人正在增加骨质疏松骨折的风险。在这些患者中，E2水平通常小于5 pg / ml。

非纯受体拮抗剂的中枢或外周作用药物的抗雌激素治疗的目的通常是完全抑制E2的产生，而芳香化酶抑制剂的目的是完全抑制E1和E2。

男性乳房发育或男性女性化的其他迹象可能是由于绝对或相对(相对于雄激素)过量的雌激素。男性乳房发育在男孩的青春期很常见。除非E1、E2或睾酮水平超过成年男性的参考范围，这种情况通常不是由于激素疾病(尽管有时仍可能导致持续的乳房组织，以后需要手术切除)。对于男性乳房发育的成年人，除了E2和E1测量外，还应进行睾酮和肾上腺雄激素检测。E1、E2水平升高的原因包括:

-肿瘤或雄激素治疗引起的高雄激素水平(医疗或运动表现增强)，由于芳香化引起的E1和E2二次升高

-肥胖与增加组织生产的E1

-肝脏疾病中E1和E2清除率降低

雌激素产生肿瘤

- Elegestion

正常男性E1和E2水平也可能与女性化或男性乳房发育有关，如果生物可利用睾酮水平因原发性/继发性睾丸功能衰竭而降低。例如，当患者正在接受抗雄激素治疗或其他具有抗雄激素作用的药物(如螺内酯、洋地黄制剂)时，可能会发生这种情况。

促进的促肾上腺素释放激素刺激试验仍然是对初期青春期掉期的中心部分。然而，基线性类固醇和促性腺激素测量也很重要。预接种女孩的e2水平低于10 pg / ml（大多数<5pg / ml）。Prepubertal Boys的水平不到女孩所看到的一半。LH / FSH非常低或无法察觉。E1水平也很低，但在肾上腺晶体后肥胖儿童可能会略微上升。在Gonads生产的E2应该在这些孩子中保持低位。在真正的早期青春期中，E2和LH / FSH水平都升高了预接种范围。单独e2或e1的升高表明伪高焦青春期，可能是由于性类固醇产生的肿瘤。

在延迟的青春期，雌激素和促性腺激素在青春期前的范围。随着时间的推移，增长预示着青春期的自然来临。持续低雌激素和高促性腺激素提示原发性卵巢功能衰竭，而低促性腺激素提示低促性腺功能减退。在后一种情况下，卡尔曼综合征(或相关疾病)或下丘脑/垂体肿瘤应排除在营养良好的儿童。

遗传性类固醇代谢紊乱通常与其他类固醇的生产异常有关，最明显的是皮质醇的缺乏。芳香化酶缺乏与皮质醇异常无关，通常导致受影响女性的某种程度的男性化，以及青春期的主要失败。雄性可能表现出延迟的青春期和延迟的骨骺闭合，以及低骨密度。E2和E1水平很低或检测不到。各种形式的睾丸女性化是由于雄激素信号通路的问题，并与基因男性的女性(或女性化)表型有关。E2和E1水平高于男性参考范围，通常在女性参考范围内，睾酮水平非常高。

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Fulvestrant是一种新型药物，被称为“选择性雌激素受体降解剂”(SERDS)。

Fulvestrant在雌二醇免疫检测中具有适度的交叉反应性(1%-5%)，但由于该药的峰值剂量水平介于10倍(育龄妇女)和超过200倍(绝经后妇女)之间，高于接受治疗的妇女的自然循环雌二醇浓度，这导致了显著的假高雌二醇结果的免疫分析，当血液取样发生在接近剂量的时间。

相比之下，用质谱法测定雌二醇的交叉反应性比用质谱法测定的低1000倍以上(<0.001%)，这意味着即使在峰值剂量下采血，富韦斯特对血清雌二醇测定的影响也可以忽略不计。

1. Bidlingmaier F，Wagner-Barnack M，Butenandt O，Knorr D：在生理和病理条件下儿童时期和青春期的血浆雌激素。Pediastr Res 1973; 7（11）：901-907

2. Elmlinger MW，Kuhnel W，Ranke MB：血清浓度的Lutropin（LH），Follitopin（FSH），雌二醇（E2），催乳素，黄体酮，性激素结合球蛋白（SHBG），脱氢硫代酮（DHEAS）的硫酸盐（DHEAS）的参考范围，皮质醇和丁丁在新生儿，儿童和年轻的成年人。Clin Chem Lab Med 2002; 40（11）：1151-1160

3.cammings SR, Browner WS, Bauer D等:内源性激素与老年女性髋部和椎体骨折的风险。中华医学杂志1998;339:733-738

4. Iughetti L，Predieri B，Ferrari M等：诊断中央急诊青春期：内分泌评估。J PediastRemocrinol Metab 2000; 13 SCH值得1：709-715

5.Ismail AA, Barth JH:妇科乳房发育内分泌学。Ann Clin生物化学2001;38:596-607

6.Kligman I, Rosenwaks Z:鉴别临床特征:预测好反应者、差反应者和超反应者。Fertil杂志2001;76:1185 - 1190

7.Stanhope R:青春期延迟。最佳实践Res clininol Metab 2002;16:139-151

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