测试ID：TOPI
托吡酯，血清

监测托吡酯的血清浓度

评估合规性

评估潜在的毒性

托吡酯是一种用于各种癫痫发作的抗气药，Lennox-Gastaut综合征（一种童年发作性癫痫）和预防偏头痛。托吡酯阻断电压依赖性的钠通道，增强某些GABA受体的γ-氨基丁酸（GABA）活性，并抑制谷氨酸受体和碳氧酸酐酶酶的增强，这都导致了其抗邻苯二胺和抗邻苯二甲酸酯和抗焦脑的效率。

通常，托吡酯显示出良好的药代动力学，具有良好的吸收（即时释放配方为1-4小时），低蛋白结合和最小的肝代谢。消除主要是肾脏，并在尿液中排出不变，消除半衰期约为21小时。与肾脏系统消除的其他抗惊厥药物一样，肾功能受损的患者表现出肾上腺酸盐清除率降低和长时间消除半衰期。

除苯妥英钠的患者外，其他抗惊厥药物的血清浓度不受同时施用托吡酯的显着影响，苯妥英钠的患者在加入托吡酯后的血清浓度可能会升高。其他药物相互作用包括苯巴比妥，苯妥英或卡马西平的共同给药，这可能导致托吡酯浓度降低。另外，同时使用寄生虫和托吡酯可能会导致托吡酯血清浓度的升高。因此，使用这些药物（苯妥英钠，卡马西平，沙质唑或苯巴比妥）的毒药变化可能需要调整托吡酯和治疗药物监测的剂量可以帮助这样做。与托吡酯有关的最常见的不良药物影响包括：体重减轻，食欲不振，头晕，协调问题，记忆力障碍和异常。

取决于临床用途：

抗惊厥药：5.0-20.0 mcg/ml

精神病：2.0-8.0 MCG/ml

当用于控制癫痫发作时，大多数人对托吡酯的最佳反应，血清水平为5.0至20.0 mcg/ml。一些人可能在此范围内做出良好的反应，或者可能在治疗范围内显示毒性，因此解释应包括临床评估。

治疗范围基于在槽中抽出的标本（即，在下一个剂量之前）。

有毒水平尚未确定。

该测试不能在全血上进行。

1. Hiemke C，Baumann P，Bergemann N等：精神病学中AGNP治疗药物监测指南：2011年更新。《药物精神病学》 2011; 44：195-235

2. Patslos PN，Berry DJ，Bourgeois BF等：治疗药物监测的抗癫痫药最佳实践指南：伊利（Ilae）治疗策略委员会对治疗药物监测的职位论文。Emepsia 2008 Jul; 49（7）：1239-1276

3. Johannessen Si，Tomsom T：较新的抗癫痫药的药代动力学变异性：何时需要监测？Clin Pharmacokinet 2006; 45（11）：1061-1075

4. Tietz临床化学和分子诊断教科书。由CA Burtis，ER Ashwood，de Bruns编辑。桑德斯，2012年