测试ID：DHEA_
脱氢哌啶（DHEA），血清

高雄激素血症的诊断和鉴别诊断(结合其他性激素的测量)

作为成人生物可利用睾酮测量的初步筛查。根据结果，这可能会辅以性激素结合球蛋白的测量，偶尔也会有其他雄激素类固醇(如17-羟基孕酮)。

诊断先天性肾上腺增生（CAH）的辅助;DHEA / DHEAS测量在测量皮质醇/基质酮，17α-羟丙基渗透氨酸和androstentione的测量中起二次作用

诊断和鉴别诊断过早肾上腺的诊断

看到类固醇途径在特殊的指令。

脱氢表雄酮(DHEA)是人类主要的C-19类固醇。DHEA具有非常低的雄激素作用，但作为大多数性类固醇的主要直接或间接前体。DHEA由肾上腺分泌，其产生至少部分受促肾上腺皮质激素(ACTH)控制。DHEA的大部分分泌为3-磺基共轭脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)。这两种激素都是白蛋白结合，但DHEAS结合更紧密。因此，与DHEA相比，DHEAS的循环浓度要高得多(>100倍)。在大多数临床情况下，DHEA和DHEAS结果可以互换使用。在性腺和其他一些组织中，尤其是皮肤，类固醇硫酸酯酶可以将DHEAS转化为DHEA，然后DHEA可以代谢成更强的雄激素和雌激素。

在妊娠期间，DHEA / DHEAS及其16-羟基化代谢物由胎儿肾上腺分泌大量。它们用作胎盘生成的前体，用于孕育雌激素，雌激素。出生后几周内，DHEA / DHEAS水平下降了80％或更多，直到女孩和28岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9岁或9年龄的患者。Adrenarche是一种明确的现象，其特殊的高素质，其特征在于肾上腺雄激素生产逐渐上升。它在青春期之前，但不是随便链接到它。早期的肾上腺素与早期青春期或最终高度或明显雄激素的任何降低无关。然而，早期肾上腺的女孩可能会增加多囊卵巢综合征的风险，因为成年人和一些男孩可能会培养早期的阴茎扩大。

在肾上腺结构之后，DHEA / DHEAS水平将增加到20岁至在出生时观察到的最大值。然后水平在未来40到60年下降到高峰级的20％。该年龄相关液滴的临床意义是未知的，老年人的DHEA / DHEAS替代的试验并未产生令人信服的益处。然而，在患有原发性肾上腺衰竭的年龄和老年患者中，在一些研究中已经显示了对皮质类固醇替代的DHEA / DHEAS替代，以改善情绪，能源和性欲。

DHEA/DHEAS水平升高可导致女性雄激素增多症的体征或症状。男性通常无症状，但通过外周雄激素转化为雌激素，偶尔会经历轻度雌激素过量。大多数DHEAS水平的轻度至中度升高是特发性的。然而，显著升高的DHEA/DHEAS可能是雄激素产生肾上腺肿瘤的指示。在儿童中，3 -羟基类固醇脱氢酶缺乏症导致的先天性肾上腺增生(CAH)与过量的DHEA/DHEAS生产有关。21-羟化酶缺乏症(CAH最常见的形式)和11 -羟化酶缺乏症可观察到轻微的升高。相比之下，类固醇激素急性调节蛋白(STAR)或17 α -羟化酶缺乏症的特点是DHEA/DHEAS水平低。

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过早:< 40 ng / mL *

0-1天:<11 ng/mL*

2-6天：<8.7 ng / ml *

7天 - 1个月：<5.8 ng / ml *

> 1-23个月：<2.9 ng / ml *

2-5岁：<2.3 ng / ml

6-10年:<3.4 ng/mL

11-14岁：<5.0 ng / ml

15-18岁：<6.6 ng / ml

19-30岁:<13 ng/mL

31-40岁:<10 ng/mL

41-50岁:<8.0 ng/mL

51-60岁:<6.0 ng/mL

> or =61岁:<5.0 ng/mL

*来源：脱氢硫代酮。在：Soldin SJ，Brugnara C，Wong Ed，EDS。儿科参考范围。第五届。AACC新闻;2005：75

有关SI单位参考值，请参阅国际单位制度（SI）转换

脱氢表雄酮(DHEA)/硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平升高表明肾上腺雄激素分泌增加。在成人中轻度的肾上腺升高通常是特发性的，但水平是正常上限的5倍或以上可提示存在雄激素分泌肾上腺肿瘤。超过90%的此类肿瘤患者DHEA/DHEAS水平升高。对于雄激素分泌型肾上腺癌尤其如此，因为它们通常失去了产生下游雄激素的能力，如睾丸激素。相反，雄激素分泌型肾上腺腺瘤也可能产生过量的睾丸激素，分泌较少的DHEA/DHEAS。

先天性肾上腺增生（CAH）的患者可能表现出非常高水平的DHEA / DHEAS，通常为5倍至10倍的升高。然而，随着3β-羟类脱氢酶缺乏症的可能性，其他类固醇分析物提供比DHEA / DHEAS测量更好的诊断精度。因此，DHEA / DHEAS测试不应用作CAH诊断的主要工具。同样，在婴儿或患有症状或可能的CAH的症状中发现高DHEA / DHEAS水平应该迅速进行额外的测试，也应该在成年人中发现非常高的DHEA / DHEAS水平。在后一种情况下，需要排除肾上腺肿瘤，另外的肾上腺类固醇型材测试可以有助于诊断非核实CAH。

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目前，血清脱氢表雄酮(DHEA)/硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平与人类健康或疾病危险因素的相关性尚未完全确定。

目前尚无DHEA/DHEAS替代/补充治疗或其生化监测的既定指南。在大多数情况下，DHEA/DHEAS治疗的价值是值得怀疑的。然而，如果使用DHEAS治疗，那么似乎应该谨慎地避免过度治疗及其相关的高雄激素作用。如果DHEA/DHEAS水平接近或超过高参考值范围，绝经后女性尤其可能发生这种情况。大多数补品含有DHEA，但在体内转化为DHEAS可以监测DHEA或DHEAS。

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