测试ID:3MT
3-甲氧基酪胺，24小时，尿液

儿茶酚胺分泌性嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的一级和二级筛查试验

与血浆后肾素（PMET/后肾素，分离，游离，血浆）或血浆儿茶酚胺（CATP/儿茶酚胺分离，游离，血浆）试验联合或作为替代试验

嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺髓质嗜铬细胞肿瘤，虽然可能致命，但可引起高血压发作，伴有心悸、严重头痛和出汗。嗜铬细胞瘤患者也可能无症状，表现为持续性高血压或偶然发现的肾上腺肿块。

嗜铬细胞瘤和其他来源于神经嵴细胞的肿瘤（如副神经节瘤和神经母细胞瘤）分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺）。多巴胺分泌型肿瘤比去甲肾上腺素和肾上腺素分泌型肿瘤少见。

3-甲氧基酪胺（3MT）、后肾碱和正常后肾碱分别是多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢物。这些代谢物进一步代谢为香草基扁桃酸。嗜铬细胞瘤细胞也有能力氧化甲基儿茶酚胺进入后肾分泌到循环。

本试验可作为低怀疑病例的首次试验，也可作为血浆游离儿茶酚胺升高低于2倍的患者的验证性研究。这是非常理想的，因为嗜铬细胞瘤的发病率非常低（<1:100000人/年），否则将导致大量不必要的、昂贵的、有时是危险的成像程序。

雄性：<或=306 mcg/24小时

对于3-甲氧基酪胺（3MT）水平升高且临床怀疑指数非常高的患者，需要进行进一步的临床研究（如放射学研究）和遗传学研究。

嗜铬细胞瘤和多巴胺分泌肿瘤患者体内3MT水平升高。

在非嗜铬细胞瘤高血压患者中，男性3MT水平为306 mcg/24小时或更少，女性为242 mcg/24小时或更少。

本试验采用液相色谱/串联质谱（LC-MS/MS）方法，不受影响旧分光光度法（皮萨诺反应）方法（即泛影葡胺、氯丙嗪、肼衍生物、丙咪嗪、单胺氧化酶[MAO]抑制剂、甲基多巴、非那西丁、麻黄碱、，或肾上腺素）或醋氨酚。

该方法不受已知对乙酰氨基酚干扰（参见血浆后肾碱HPLC电化学检测方法）。

1.van Duinen N，Corssmit EPM，de Jong WHA等人：血浆游离后肾和3-甲氧基酪胺水平表明，与儿茶酚胺和代谢物的24小时尿排泄率相比，具有生物化学活性的HNPGL的数量更高Euroupean J Endocrinol 2013；169:377-382内政部：10.1530/EJE-13-0529

2.van Duinen N，Steenvoorden D，Kema IP等：头颈部副神经节瘤患者3-甲氧基酪胺尿排泄增加。临床内分泌代谢杂志2010年1月：95（1）：209-214 doi:10.1210/jc.2009-1632

3.坎托洛维奇五世，帕克；尿3-甲氧基酪胺剂量对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断的意义（附28例报告）。安临床生物学2011；69（5）：555-559 doi:10.1684/abc.2011.0612

4.Muskiet FA，Thomasson CG，Gerding AM等：使用氘化内标物通过质谱碎裂法测定尿液中儿茶酚胺及其3-o-甲基化代谢物。临床化学1979年3月；25(3):453-460

5.沈Y，程L：嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的生化诊断。摘自：Mariani Costantini R，eds.《副神经节瘤：多学科方法》[互联网]。密码子出版物；2019年。访问日期：2020年4月。网址：www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK543224/

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