测试ID：AMTRP
阿米替林和氯替林，血清

在治疗过程中监测阿米替林和去甲状腺素血清浓度

评估潜在的阿米替林和诺替林毒性

该测试也可能对评估患者合规性有用

阿米替林是一种三环抗抑郁药，已代谢为氯酸林，具有相似的药理活性。在患者中，阿米替林和去甲酸酯的相对血液水平差异很大。当需要轻度镇静的副作用时，阿米替林是治疗抑郁症的选择。当将其刺激性副作用视为临床优势时，使用诺替林。

Nortriptyline在抗抑郁药中是独一无二的，因为其血液水平表现出经典的治疗窗口效果。在治疗窗口上方或下方的血液浓度与临床反应不良相关。因此，治疗监测以确保血液水平在治疗窗口内对于成功治疗这种药物至关重要。

当阿米替林的血清水平和氯替林的组合水平高于500 ng/mL时，阿米替林表现出主要的心脏毒性，其特征在于QRS扩大，这会导致心室心动过速和稳定性。在某些患者中，毒性可能以较低的浓度表现出来。

像阿米替林一样，当浓度高于500 ng/ml时，氯蒂林可能会引起主要的心脏毒性，其特征是QRS扩大，这会导致心室心动过速和抗体。在某些患者中，毒性可能以较低的浓度表现出来。

阿米替林和氯替林

总治疗浓度：80-200 ng/ml

仅诺特林线

治疗浓度：70-170 ng/ml

笔记：治疗范围是用于在槽中抽出的标本（即，在下一个预定剂量之前）。在非凹陷标本中可能会升高水平。

当阿米替林的血清水平和氯蒂林林的组合水平在80至200 ng/ml之间时，大多数人对阿米替林表示最佳反应。合并水平的毒性风险增加了500 ng/ml。

大多数人表现出对氯蒂林的最佳反应，血清水平在70 ng/ml之间。诺替林林水平高于500 ng/ml，毒性的风险增加。

一些人可能在这些范围之外反应良好，或者可能在治疗范围内显示毒性，因此解释应包括临床评估。

治疗范围基于在槽中收集的标本（即，在下一个剂量之前）。

该测试不能在全血上进行。血清必须在收集后2小时内与细胞分离；如果在这段时间内未去除血清，则由于红细胞释放药物，三环抗抑郁水平可能会错误地升高。

从凝胶管获得的标本是不可接受的，因为该药物可以吸收凝胶并导致浓度降低。

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