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使用总甲状腺素和甲状腺结合能力(T吸收)估算循环游离甲状腺素(游离甲状腺素指数)的量
在实验室诊断中测定总甲状腺素(T4)浓度,用于区分Euthyroid,甲状腺功能亢进和甲状甲状腺条件。由于总T4的主要部分与运输蛋白质(甲状腺素结合球蛋白:TBG,PRELEBUMAL和白蛋白)结合,总T4的测定仅在血清中甲状腺素结合能力(TBC)正常时提供正确的信息。自由甲状腺激素与与载体蛋白结合的激素均衡。
TBC或T-Uptake测定提供可用甲状腺素结合位点的量度。从总T4和甲状腺素结合指数的商(即,T吸收测定的结果)的法测定自由甲状腺素指数(FTI)考虑了甲状腺激素载体蛋白和甲状腺素水平的变化。
在正常结合蛋白存在的情况下,T4总量是比较可靠的T4水平指标,但在结合蛋白异常的情况下,T4总量则不是可靠的指标。例如,尽管游离T4水平和甲状腺功能正常,但甲状腺结合蛋白的增加可能导致总T4水平升高。
改变患者TBG水平的药物或身体条件,或与内源性T4和T3蛋白结合位点竞争的药物会改变结果。
直接测量游离甲状腺素(FRT4 / T4 [甲状腺素],通过免疫测定法,无血清)在大多数临床情况下取代了FTI试验。
甲状腺素结合能力(单位以甲状腺素结合指数TBI为单位):
0-19岁:0.8-1.2 TBI
>或= 20年:0.8-1.3 TBI
T4总数(T4):
0-5天:5.0-18.5 mcg/dL
6天 - 2个月:5.4-17.0 MCG / DL
3-11个月:5.7-16.0 MCG / DL
1-5年:6.0-14.7 mcg/dL
6 - 10年:6.0-13.8 MCG / DL
11-19岁:5.9-13.2 MCG / DL
>或= 20年:4.5-11.7 MCG / DL
自由甲状腺素指数:
0-5天:5.1-20.8 MCG / DL
6天 - 2个月:5.5-18.0 MCG / DL
3-11个月:5.7-16.8 MCG / DL
1-5岁:5.9-15.0 MCG / DL
6 - 10年:6.0-13.9 MCG / DL
11-19岁:5.9-13.2 MCG / DL
>或= 20年:4.8-12.7 MCG / DL
对于SI单位参考值,请参阅m.thebalches.com/order-tests/si-unit-conversion.html
游离甲状腺素指数(FTI)由以下计算确定:
FTI =甲状腺素(T4)/甲状腺结合能力
FTI是归一化测定,在健康个体中保持相对恒定,并补偿结合蛋白的异常水平。
甲状腺功能亢进导致FTI增加,甲状腺功能减退导致FTI值下降。
该测试不能用于接受含有D-T4的脂质降低剂处理的患者。如果在这些患者中检查甲状腺功能,请先停止治疗4至6周,以允许生理状态重新建立。
对甲状腺激素的自身抗体可以干扰测定。
例如,与家族性脱氨磷酸甲蛋白血红蛋质(例如,可能导致条件的特征,偏离预期结果的含有物质脱氨型甲状腺蛋白酶的结合蛋白异常。
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