测试ID:事实
f -肌动蛋白抗体，IgG，血清

评估怀疑诊断为慢性活动性自身免疫性肝炎的慢性肝病患者

自身免疫性肝炎(AIH)是由肝内的慢性炎症引起的，导致肝细胞的损害。(1)AIH患者最初可能无临床症状，通常仅通过偶然发现肝功能异常而确诊。在更晚期，患者可能表现为黄疸、瘙痒或腹水等症状，这是继发于更广泛的肝损害。顾名思义，AIH具有许多自身免疫性疾病的特征，包括女性为主，高丙种球蛋白血症，与特异性相关HLA等位基因、对免疫抑制的反应性和自身抗体的存在。有几种自身抗体与AIH相关，尽管最常见的是抗平滑肌抗体(anti-SMA)。(2)平滑肌抗体通常通过使用平滑肌底物的间接免疫荧光识别。抗smas在AIH中的抗原特异性已被确定为丝状肌动蛋白(F-actin)。(2)由于AIH的临床症状是非特异性的，可在多种肝脏疾病(药物/酒精相关肝炎、病毒性肝炎、原发性硬化性胆管炎等)中发现，诊断具有挑战性。AIH的一套诊断标准已经公布，包括存在各种自身抗体，总IgG升高，肝组织学上有肝炎证据，以及没有病毒标志物。(3)自身抗体血清学，特别是抗sma和抗f -肌动蛋白抗体与肝组织学结合，对疑似自身免疫性肝炎的患者进行彻底的临床评估是有用的。

负面:< 20.0 U

弱正:20.0-30.0 U

积极:> 30.0 U

抗丝状肌动蛋白(F-actin)抗体的血清阳性与自身免疫性肝炎(AIH)的诊断一致。

抗f -肌动蛋白抗体阴性并不排除AIH的诊断。

在Mayo诊所进行的一项研究中，f -肌动蛋白酶联免疫吸附试验(ELISA)在使用制造商推荐的20.0 u临界值时的临床敏感性为92.9%。此外，f -肌动蛋白酶联免疫吸附试验在使用上述临界值时的临床特异性为76.7%。看到支持性数据。

不应仅依靠包括抗丝状肌动蛋白(F-actin)在内的自身抗体血清学检测来确定肝病患者的病因或预后。

抗f -肌动蛋白抗体阴性并不排除自身免疫性肝炎(AIH)的诊断。

在梅奥诊所进行的一项研究中，收集了173份血清样本，通过间接免疫荧光法进行抗平滑肌抗体(anti-SMA)临床检测。随后使用抗丝状肌动蛋白(F-actin)抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)对这些样本进行检测。通过对2项试验(F-actin ELISA <20.0单位阴性，抗sma间接免疫荧光<1:20滴度)使用制造商的截止时间，2项试验的总体一致性为79.8%。除了分析的一致性，病人的历史被抽象为与肝功能障碍的诊断。14例自身免疫性肝炎患者中，13例F-actin抗体ELISA阳性(>或=20.0单位)，敏感性为92.9%。在剩下的159例诊断为自身免疫性肝炎以外的患者中，122例为阴性(<20.0单位)，特异性为76.7%。相比之下，抗sma间接免疫荧光法的临床特异性为76.1%，与ELISA相似，其临床敏感性为78.6%。抗- f -actin抗体或抗sma阳性的诊断灵敏度提高到92.9%，但特异性下降到66.0%。这一数据表明，与间接免疫荧光抗sma相比，f -肌动蛋白抗体ELISA可能提高了诊断价值，尽管这些测试的联合可能对某些患者有用。

1.Mieli-Vergani G, Vergani D, Czaja AJ等:自身免疫性肝炎。Nat Rev Dis primer . 2018;4:18017

2.Terziroli Beretta-Piccoli B, Mieli-Vergani G, Vergani D:自身免疫性肝炎的血清学:一种临床实践方法。Eur J Intern Med. 2018;48:35-433。Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ等:自身免疫性肝炎的简化诊断标准。肝脏病学。2008;48:169 - 176

3.Hennes EM, Zeniya M, Czaja AJ等:自身免疫性肝炎的简化诊断标准。肝脏病学。2008;48:169 - 176