测试ID：弹药
铵，24小时，尿液

诊断酸中毒原因

肾结石的诊断和处理

肾脏调节酸排泄和全身酸基碱平衡。改变尿液中铵的数量是肾脏完成这项任务的重要方法。因此，测量尿铵水平可以提供对个别患者酸碱干扰原因的理解。（1-3）

尿铵水平还可以提供有关给定患者每日酸产生的大量信息。由于大多数人的酸负荷来自摄入的蛋白质，因此尿铵是饮食蛋白摄入的良好指标。

尿液铵测量值可能特别有助于诊断和治疗肾结石患者：

- 高尿液铵和低尿液pH表明持续的胃肠道损失。此类患者有尿酸和草酸钙结石的风险。

- 低尿液铵和高尿液pH提示肾小管酸中毒。这样的患者有磷酸钙结石的风险。

- 草酸钙和磷酸钙结石的患者通常用柠檬酸盐处理以升高柠檬酸尿液（草酸钙和磷酸钙晶体生长的天然抑制剂）。然而，将柠檬酸盐代谢为碳酸氢盐（碱），这可以增加尿液pH。如果尿液pH值太高，磷酸钙结石的风险可能无意间增加。监测尿液铵浓度是滴定柠檬酸剂量并避免此问题的一种方法。良好的起始柠檬酸剂量约为尿铵排泄的一半（每种少量）。可以监测该剂量对尿铵，柠檬酸盐和pH值的影响，并根据反应调整柠檬酸剂量。尿铵下降应表明当前的柠檬酸盐是否足以部分（但不完全）抵消该患者的每日酸负荷。（4）

15-56 mmol/24小时

尚未针对<18岁和> 77岁的患者建立参考值。

参考值适用于24小时收集。

如果患者患有酸中毒，尿液中的铵含量很低，则表明肾小管酸中毒。

如果铵含量很高，则表明肾脏正常起作用，并且体内还有其他碳酸氢盐损失。通常，这意味着胃肠道损失。

磺胺吡嗪，磺吡啶或替莫唑胺的存在可能导致错误的结果。

在pH值高于8.0的样品中，铵浓度可能较低。考虑尿酶阳性生物体的污染和/或尿路感染（包括尿布尿素）。

1. Peonides A，Levin B，Young W：婴儿和儿童中氢离子的肾脏排泄。拱门孩子。1965年2月; 40（209）：33-39

2. Kamel KS，Briceno LF，Sanchez MI等：净酸排泄中肾脏缺陷的新分类。是J肾脏Dis。1997年1月； 29（1）：136-146

3. Madison LL，Seldin DW：人类受试者的氨排泄和肾脏酶适应，如给药前体氨基酸所揭示。J Clin Invest .1958 11月; 37（11）：1615-1627

4. Coe FL，Evan A，伍斯特E：基于病理生理的特发性钙肾结石的治疗方法。Clin J Am Soc Nephrol。2011年8月; 6（8）：2083-2092

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