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测试ID: NOTRP
去甲替林、血清

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有用的建议临床疾病或测试可能有帮助的环境

治疗期间监测去甲替林浓度

评估去甲替林的潜在毒性

该测试也可用于评估患者的依从性

临床信息讨论生理学，病理生理学和一般的临床方面，因为他们涉及一个实验室测试

去甲替林是一种用于治疗内源性抑郁症的三环类抗抑郁药。它也是抗抑郁药阿米替林的代谢物。当认为去甲替林的刺激性副作用具有临床优势时，使用去甲替林;当需要轻微镇静的副作用时，使用阿米替林。

去甲替林在抗抑郁药中是独一无二的，它的血药浓度表现出经典的治疗窗效应;高于或低于治疗窗的血药浓度与临床不良反应相关。因此，治疗监测以确保血液水平在治疗窗口内是实现成功的药物治疗的关键。

与阿米替林一样，去甲替林浓度高于500ng /mL时可引起严重的心脏毒性，表现为QRS增宽，导致室性心动过速和停搏。在某些患者中，较低浓度时可表现出毒性。

参考价值描述用于解释测试结果的参考间隔和附加信息。可能包括基于年龄和性别的间隔时间。间隔是mayo派生的，除非另有指定。如果提供了解释性报告，参考值字段将说明这一点。

治疗浓度:70-170 ng/mL

注意:治疗量程是指在食槽处(即在下一个预定剂量之前)提取的标本。在非谷槽标本中可能会升高。

解释提供有助于解释测试结果的信息

大多数个体对去甲替林表现出最佳反应，血清水平为70至170 ng/mL。当去甲替林水平高于500 ng/mL时，毒性风险增加。

有些个体可能在此范围外反应良好或在治疗范围内显示毒性;因此，解释应包括临床评价。

治疗范围是根据谷期(即下一剂量前)采集的标本计算的。

注意事项讨论可能导致诊断混乱的条件，包括不适当的标本采集和处理，不适当的试验选择和干扰物质

这种检测不能对全血进行。血清必须在收集后2小时内与细胞分离;如果在这段时间内没有清除血清，三环抗抑郁药的水平可能会由于红血球释放药物而错误地升高。

从凝胶管中获得的标本是不可接受的，因为药物会吸附在凝胶上，导致错误的浓度降低。

临床参考临床性质的深入阅读的建议

1.威利·司马文，库尔曼·SG，尼尔斯·HM，兰伯特·韦:抗抑郁药监测和毒理学的相关问题。中国临床医学杂志。2008;45(1):25-89

2.Thanacoody HK, Thomas SHL:抗抑郁药中毒。地中海(Lond)。2003, 3 - 4月3 (2):114 - 118

3.Hiemke C, Baumann P, Bergemann，等:AGNP精神病学治疗性药物监测共识指南:更新2011。Pharmacopsychiatry。2011年9月,44 (6):195 - 235

4.Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE，编。Tietz临床化学和分子诊断教科书。第5版Elsevier;2012