测试ID：Carf
卡马西平、自由、血清

在治疗范围内的患者中监测未绑定或免费的血小胺水平，但患者正在经历副作用

监测尿毒症患者的卡马齐（免费）治疗

Carbamazepine（Tegretol）是对复杂部分癫痫发作的有效治疗，有或没有给予滋补克隆癫痫发作的概括。（1）经常与其他抗癫痫药物一起施用，例如苯妥辛和丙戊酸。（2）在正常情况下，在血液中循环的碳碱是70％至80％的蛋白质结合。（3）只有自由药物能够进入大脑中的间质空间，其中发生药理学效应。（4）

当蛋白结合改变时，监测游离血清浓度是指导患者管理的最佳方法。在妊娠期间观察到的低白蛋白血症患者、营养不良患者和肝病患者中，蛋白结合发生改变。在肾病患者中，可发生尿毒症，其副产物可取代结合的卡马西平增加非结合部分。能够竞争血清蛋白结合位点的药物的使用也可能增加卡马西平的非结合部分。由于卡马西平的神经活性和毒性与药物的循环游离部分直接相关，在了解游离卡马西平浓度的基础上调整剂量可能更有用。

治疗浓度：1.0-3.0 mcg / ml

临界值：>或= 4.0 mcg / ml

在肾功能正常的患者中，最佳反应通常与游离（未结合）的卡吡嗪水平相关，在1.0mcg / mL以上，当游离的咔唑纲大于或等于4.0mcg / ml时可能会发生毒性。

在正常情况下，血液中循环的血小胺是75％的蛋白质结合。从蛋白质中取代尿嘧啶的尿毒质等尿毒症导致血液中循环的更高的自由（未结合）部分。在尿毒症中，自由的血小胺水平可能是比总水平的剂量调节更有用的指导。在患有严重尿毒症的患者中，1.0至2.0mcg / ml范围内的亚治疗型总卡吡啶水平可能与治疗性游离的血红蛋白水平相关。当自由的咔唑水平大于或等于4.0mcg / ml时可能发生毒性（即使总卡氮杂素浓度<15.0mcg / ml）。

与其他抗惊厥药物的血清水平一样，总和自由的尿嘧啶水平应与患者的临床状况相关。血清水平最好用作剂量调节的指导。

最佳分析需要具有正常蛋白质含量的新鲜血清。

经受显着的热量或导致蛋白质变性的其他因素的标本可以证明术语增加的游离毒鲨水平。

1. Svinarov da，Pippenger Ce：癫痫患者的尸毒胺 - 二醇，卡巴马嗪 - 二醇，卡巴马嗪 - 环氧化物的关系和自由稳态浓度：年龄，性别和同意的影响。1996年的药物编号; 18：660-665

2. Bernus I，Dickinson Rg，Hooper Wd，Eadie MJ：人类尸毒胺 - 戊醛相互作用的机制。BR J Clin Phamacol 1997; 44：21-27

3.Dasgupta A, Volk A:托美汀、布洛芬和萘普生取代正常和尿毒症血清中丙戊酸和卡马西平的蛋白结合:尿毒症血清中存在抑制物，阻止丙戊酸-萘普生相互作用。药物监测1996;18:284-287

4 Patsalos PN，Berry DJ，Bourgeois BF等：抗癫痫药物 - 治疗药物监测的最佳实践指南：伊拉夫治疗策略委员会治疗药物监测委员会委员会委员会委员会。癫痫2008; 49 (7): 1239 - 1276