监测适当治疗浓度的自由和总苯妥英:免费苯妥英水平是适当的治疗肾功能衰竭的最佳指标
| 测试Id | 报告名称 | 可单独购买 | 总是表现 |
|---|---|---|---|
| PNYF | 苯妥英、自由、S | 是的 | 是的 |
| PNYA | 苯妥英、总 | 是的 | 是的 |
PNYF:膜分离/金
PNYA:动态交互的微粒子在溶液(金)
狄兰汀(苯妥英)
狄兰汀,免费
狄兰汀,道达尔和免费的
Diphenylhydantoin
自由狄兰汀(苯妥英)
苯妥英(狄兰汀)
血清红
收集容器/管:红色的背心
提交集装箱/管:塑料碗
样品数量:2毫升
收集产品说明:离心机和整除血清塑胶瓶的2小时内收集。
如果不是电子订购,完成,打印和发送疗法测试请求(T831)标本。
1毫升
| 严重溶血 | 拒绝 |
| 标本类型 | 温度 | 时间 | 特种集装箱 |
|---|---|---|---|
| 血清红 | 冷藏(首选) | 7天 | |
| 冻 | 14天 | ||
| 环境 | 7天 |
监测适当治疗浓度的自由和总苯妥英:免费苯妥英水平是适当的治疗肾功能衰竭的最佳指标
苯妥英是选择的药物治疗和预防tonic-clonic和精神运动性癫痫发作。如果苯妥英不足以防止癫痫活动,共同服用镇静安眠剂通常是有效的。
初始治疗苯妥英开始在100到300毫克/天的剂量为成人或儿童4毫克/公斤/天。因为吸收是变量和药物展品零级动力学(非线性),剂量必须在5天内调整使用血药浓度指导治疗。口服生物利用度从80%到95%不等,diet-dependent。
苯妥英展品零级药物动力学;药物的间隙率取决于药物的浓度。因此,苯妥英没有古典半衰期和其他药物,因为它随血药浓度。15微克/毫升的血药浓度,大约一半的药物在病人的身体将在20个小时了。随着血液浓度下降,苯妥英是排泄的速度增加。
苯妥英的体积分布的0.65 L /公斤,和高度蛋白结合的(90%),主要是白蛋白。
苯妥英药物动力学明显受到许多其他药物的影响。苯妥英经常coadministered和苯巴比妥。苯巴比妥诱导的细胞色素P450酶系统将增加苯妥英的代谢和清除。在稳态酶诱导的间隙率将增加苯妥英的剂量必须维持治疗水平大约增加30%。
尿毒症对苯妥英蛋白质绑定也有类似的影响。在尿毒症,副产品的正常代谢积累与白蛋白结合,取代苯妥英,导致增加免费(主动)分数。
并发使用苯妥英和丙戊酸(另一个常用的抗癫痫)可能会导致改变丙戊酸水平和/或改变苯妥英的水平。由于复杂的蛋白结合的情况涉及位移苯妥英和抑制苯妥英的新陈代谢,以及潜在的降低丙戊酸的浓度,患者应监测苯妥英的毒性和治疗效果。免费苯妥英的水平应该测量提供最准确的assessmet苯妥英acivity早期治疗。在稳态自由苯妥英和自由丙戊酸浓度应该规范化。
免费的苯妥英的水平是最好的指标充分的治疗。
在肾功能衰竭,自由苯妥英分数被清除的机会大大减少。最终的结果是,总量和苯妥英的浓度增加,自由与自由浓度增加快于总。剂量必须减少避免毒性。因此,自由苯妥英水平是适当的治疗肾功能衰竭的最佳指标。
毒性是一个常数可能因为苯妥英是代谢的方式。小剂量的增加会导致非常大的血药浓度的增加,导致毒性的早期迹象如眼球震颤、共济失调、构音障碍。严重的毒性体现在震颤、反射亢进、嗜睡和昏迷。结果苯妥英毒性严重不如苯巴比妥因为苯妥英不是中枢神经系统的镇静剂。
苯妥英、总
治疗:10.0 - -20.0微克/毫升
临界值:> = 30.0微克/毫升
苯妥英、自由
治疗:1.0 - -2.0微克/毫升
临界值:> = 2.5微克/毫升
剂量应调整达到稳态浓度之间的总苯妥英的10.0和20.0微克/毫升,和自由之间的苯妥英1.0和2.0微克/毫升。自由苯妥英百分比的范围是8%到14%。然而,反应和副作用将个人。
肾功能衰竭患者,总苯妥英可能会少于10.0到20.0微克/毫升的治疗范围。严重中毒时的总血药浓度超过30.0微克/毫升。
毒性是一个常数可能因为苯妥英是代谢的方式。小剂量的增加会导致非常大的血药浓度的增加,导致毒性的早期迹象如眼球震颤、共济失调、构音障碍。严重中毒时血药浓度> 30微克/毫升,体现在震颤、反射亢进、嗜睡和昏迷。
1。所得:苯妥英的临床药物动力学。中国Pharmacokinet 4:153 1979; 169年
2。梅奥TP:治疗药物监测。在Tietz临床化学教科书。第四版。由CA Burtis编辑,ER Ashwood。费城,世行桑德斯公司,2005年,页1237 - 1285
免费苯妥英被超滤分离血清。苯妥英的分析是基于动态交互的微粒子在溶液(金)。苯妥英抗体共价耦合微粒子和高分子药物导数与。微粒子的动态交互的解决方案被绑定drug-conjugate诱导的抗体抑制了微粒子和样品中苯妥英的存在。之间的竞争反应药物共轭和血清样品中苯妥英绑定苯妥英抗体的微粒子。由此产生的动能微粒的相互作用间接药物出现在样本的数量成正比。新鲜血清进行超滤来生成一个无蛋白滤液,然后分析了免费苯妥英金。(包插入:罗氏苯妥英试剂,罗氏诊断公司,印第安纳波利斯,)
周一到周日
这个测试已经清除、批准或由美国食品和药物管理局是免税的,按照制造商的说明使用。性能特征验证了梅奥诊所的方式符合CLIA需求。
苯妥英、总- 80185
苯妥英、自由- 80186
| 测试Id | 测试顺序的名字 | 订单LOINC价值 |
|---|---|---|
| PNTFT | 苯妥英、道达尔和免费的,年代 | 34540 - 5 |
| 结果Id | 测试结果的名字 | 结果LOINC值
仅适用于测量结果表示在单位最初报告的执行实验室。并不适用于这些值转换为其他单位的测量结果。
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|---|---|---|
| PNYA | 苯妥英、总 | 3968 - 5 |
| PNYF | 苯妥英、自由、S | 3969 - 3 |