诊断和监测急性和慢性肾病处理
调整排泄药用量
监控肾移植接收者
患慢性肾病和有风险因素者(糖尿病、高血压、心血管病和肾病家族史)估计球状过滤率
增色解析
开文
估计球状滤波率
eGFR
CKD-EPI
血清
需要病人年龄和性
集合容器/图贝:
首选 :血清凝胶
可接受性:红色顶部
提交容器/图贝:塑料小瓶
样本量 :0.5m
集合指令 :
开工血清凝胶管应在2小时内采集离心机
二叉红顶管应离心机,血清在2小时内引用成塑料小瓶
非电子排序完整打印发送雷纳尔诊断测试请求830带标本
0.5m
毛透析 | 拒绝 |
特征类型 | 温度学 | 时间轴 | 专用容器 |
---|---|---|---|
血清 | 冷冻器 | 七天 | |
冷冻 | 90天 | ||
广度 | 24小时 |
诊断和监测急性和慢性肾病处理
调整排泄药用量
监控肾移植接收者
患慢性肾病和有风险因素者(糖尿病、高血压、心血管病和肾病家族史)估计球状过滤率
肌肉新陈代谢中,criatine自生从criatine和criatine磷酸盐合成生物从等离子体通过球状滤入尿液而不被管状体重吸Renal管状分解还分解小量气分泌尿角膜清除常高估实广度滤波率10%至20%以上
剖腹产和剖腹产判断值对肾功能评估值肾病血清或血囊水平通常不增加,直到肾功能严重减退
GFR估计值使用2021慢性肾病CKD流行病学协作cl方程计算:
eGFR=142xm(标准scr/K,1)alphax最大值(scr/K,1)1.200x0.9938agex1.012/if
适龄年份
Scr为血清criatine
k对女性为0.7对男性为0.9
阿尔法-0.241面向女性和-0.302面向男性
-min表示最小scr/k或
-max表示最大scr/k或
使用估计或预测方程估计血清cratinine的GFR应适用于CKD人和CKD风险因素人(dibetes、高血压、心血管疾病和家庭肾病史)。定时报告eGFR对成人(18岁及以上)所有血清芯片的原因包括:
GFR和Criatine清除单从血清CriatiniGFR和Criatine清除与血清crinine反向非线性相关时间和性效应深入云解析
-Criatine常用例行临床实践单体寄生虫(>30 mg/24小时或尿卷积比>30 mg/g)可能是早期肾病比较敏感的标志,对有糖尿病肾病的病人来说尤其如此。指针显示每年对已知糖尿病患者验尿因此,如果压低eGFR计算出血清焦素测量,它可能帮助提供者识别早期CKD并进行适当的后续测试和治疗干预
检测肾功能(通过GFR或Craitin估计GFR是一种比较实用的手段,以密切跟踪GFR随时间变化,而用异同清除法等方法直接测量方法则比较
CKD-EPI方程不要求权值或高度变量从血清分解测量中生成GFR结果,并使用性别和年龄实现标准体表面积正常化(1.73m[2]与Cockcroft-Gault方程不同,高度和权重不需要,而实验室信息系统中往往没有这些方程和权重。2021CKD-EPIcl方程不要求种族化,因此非裔美国人和非非裔美国人eGFR值不再报告新的2021CKD-EPIeGFR值无法直接比对前2009CKD-EPIcreGFR值
Kidney疾病:改善Global结果CKD工作组临床实践指南,(2)由Nationalkney基金会-Kidney疾病结果质量倡议评注进一步定义,(3)提供下列报告解释建议
-1.4.3:GFR评价
1.4.3.1:我们建议使用血清creatinne和GFR估计方程进行初步评估1A
1.4.3.2:当eGFR基于血清creatin2B
1.4.3.3:我们建议临床医生(1B):
GFR估计方程从血清creatine获取GFR
理解eGFRCreat不精确的临床环境
1.4.3.4:我们建议临床实验室(1B):
测量血清分解法使用可标定国际标准参考材料和最小偏差与同位素分解质谱参比法
eGFRCreat报告除成人血清焦分并具体说明报告eGFRCreat时使用方程
EGFRCreat报告使用2021CKD-EPIcreitine方程
检举血清凝聚物时
血清焦素浓度报告并四舍五入近全数表示标准国际单元(mol/l),整数四舍五入全数中最100表示常规单元(mg/dl)。
报表eGFRCreat时
推荐eGFRCreat报告并四舍五入近全数并相对 1.73m2人体表面积使用单位mL/min/1.73m2
EGFRCreat小于60mL/min/1.73m2应报告为“下降”。
1.4.3.8:我们建议使用外部滤波标记测量GFR时,如果更精确地确定GFR会影响处理决策(2B)
创用CCINE
雄性(1)
0-11个月:0.17-0.42 mg/d
1-5年:0.19-0.49 mg/d
6-10年:0.26-0.61 mg/d
11-14年:0.35-0.86 mg/d
> 或=15年: 0.74-1.35 mg/d
雌性(1)
0-11个月:0.17-0.42 mg/d
1-5年:0.19-0.49 mg/d
6-10年:0.26-0.61 mg/d
11-15年:0.35-0.86 mg/d
大于或=16年:0.59-1.04 mg/d
估计光栅过滤率
或=18岁:或=60mL/min/BSA
注释 :eGFR结果不计算小于18岁的病人
GFR估计使用2021CKD-EPI分解方程计算
2021CKD-EPIcreatinneeGFR无效
血清分解率逆向与球状滤波率相关,当肾功能接近正常时,血清分解绝对变化比肾功能差时变化大举例说,血清分片从1升2 mg/dl表示GFR下降50mL/min(从100升50mL/min),而血清分片从4升5mg/dl表示仅下降5mL/min(从25升20mL/min)。
因血清分解误评GFR, 可能有临床环境必须进行更精确GFR评估,异同或异同清除优于血清分解egFR
数项因素可能影响血清分解与GFR变化无关比方说,焦质代依赖肌肉质量年轻肌肉型男性病人血清焦素水平可能比老年女性病人高得多,尽管她们有相似的GFRs阻抗隐式成分(eg、cimtidine和trimethoprim)的药物可小量增加血清分片而不实际减少GFR
肾病:改善全球结果CKD工作组定义慢性肾病为肾结构或功能异常,持续3个多月,对健康有影响。 (3)CKD应按原因、GFR类别和Capinuria类别分类
表态KDIG指南提供下列GFR类别2,3
阶段性
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G1*
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90
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G2*
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60至89
|
G3a
|
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45至59
|
G3b
|
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30-44
|
G4
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|
15-29
|
G5
|
|
<15
|
在无肾损伤证据的情况下,G1或G2都达不到CKD标准
imbinine :
-corbic酸:小于1.70mol/l或小于300mg/dl不干扰
使用常用药板的治疗富集没有发现干扰例外:rifampicin、livodopa和criumdobelatedicynone(Etamsylate)治疗富集可能导致错误低效果
N-Ethylglycine治疗富集度和DL-prole
-无重大干扰达4mol/L524mg/L
血红素F值600 mg/dl并高干扰测试
2-Phenyl-1-3-indi
接收子宫膜(dopaine、dobatamine、apnephrine和Nepephrine)的病人可观察到误差值低
乙基苯中毒常用N-乙基苯处理N-Actylcystestee理疗浓缩物3.4mol/L和acepinophen代谢物N-acetyl-p-benzinone单片
enip解析程序管理前应实施紧接Metamizole管理后或期间穿孔可能导致误差任何等离子相位富集都可能发生重大干扰
极稀有gammope处理案例, 特别是Waldenstrom宏球血症(IgM类型), 可能导致不可靠结果
下方不干扰此解析 :
Ketone机构
ephalosporin抗生素
开工Kulasingam V, Jung BP,BlasutigIM等:Roche Cobas6000分析器CALIPER实验研究中28种化学学和免疫学学子参考间隔克隆生物化学2010sep;43(13-14):1045-1050
二叉肾病:改善全球结果CKD工作组:KDIG2012慢性肾病评价和管理临床实践指南kidneyInt系统2013年3:1-150
3级InkerLA,Astor BC,FoxCH等:KDOQIUS对2012KDIGO临床实践指南评析CKDamJdneyDis2014年5月;63(5):713-735
4级Seger AK、LockwoodC、SnozekCL等克隆Chem2009sep;55(9):1732-1736
5级RifaiN/HorvathAR/WittwerCT/eds:Tietz基础临床化学和分子诊断8版编辑易塞维尔市2018
6级MillerWG,KaufmanHW,LeveyAS等
工作组建议实施CKD-EPI2021无种族方程估计球状滤波率:临床实验室实用指南克隆Chem2022年3月31日;68(4):511-520doi:10.193/clinchem/hvab278
7InkerLA,EneanyaND,CoreshJ等:慢性肾病流行病学协作新建c-c-based方程计算GFRNEnglJMD2021Nov4;385(19):1737-1749doi:101056/NEJMoa2102953
imbinine :
酶法基础是松树脂转换法,并用树脂素、树脂素和松树氧化酶帮助转化甘油、甲状腺素和过氧化氢解放过氧化氢与4-氨基苯和HitxyiQuinoneimine染色体的色强度直接与反应混合中的焦分富集成成比例Roche诊断学12/2016
光栅过滤速率估计
GFR估计值使用2021慢性肾病流行病学协作方程计算:
雌性:
exitine < 或= 0.7 mg/dl: 142x(scr/0/7)(-0.241x 0.9938agex1.012
浮度 > 0.7 mg/dl:142xscr/0.7x0.200x0.9938agex1.012
雄性:
松鼠 < 或=0.9 mg/dL:142xscr/0.9x0.302x0.9938
exitine>0.9 mg/dL:142x(scr/0.9)(-1.200x0.9938age
值报告计算球状滤波率估计介于15-90mL/min/1.73m(4)范围外估计GFR值报告为<15mL/min/1.73m(2)或>90mL/min/1.73m(4)
星期一至周日
测试经美国食品药品管理局清除、核准或免责并按制造商指令使用性能特征由maio诊所以符合CLIA要求的方式验证
82565
测试i | 测试顺序名 | 指令LOINC值 |
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CRTS1 | 开源eGFRS | 45066-8 |
结果Id | 测试结果名 | 结果LOINC值
仅适用于执行实验室最初报告的单位计量结果值并不适用于转换为其他度量单位的结果
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CRTSA | 京京市 | 2160-0 |
EGFR1 | GFR估计 | 2160-0 |